循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的改善效果觀察

毛偉偉

【摘 ?要】目的：研究循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的改善效果。方法：研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例乳腺癌化療患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組。研究組進(jìn)行循證護(hù)理;對(duì)照組只采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究組SAS、SDS及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，二者對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可以改善乳腺癌化療患者的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;乳腺癌;化療;負(fù)面情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0203-01

乳腺癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤中高居榜首，占女性全身性惡性腫瘤的7%-10%，對(duì)于女性的生命健康造成了巨大威脅，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。早期乳腺癌往往不具備典型的臨床表現(xiàn)，不易引起重視，而易導(dǎo)致延誤治療，影響預(yù)后。現(xiàn)階段乳腺癌治療方法主要為手術(shù)切除及放化療。研究顯示乳腺癌術(shù)后及化療的諸多副作用嚴(yán)重影響患者的生理和心理健康，進(jìn)而降低其生存質(zhì)量[2]。在臨床護(hù)理中我們也發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者治療期間的不良情緒較重，且化療副作用也會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生較大影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例乳腺癌化療患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組。兩組患者基本資料沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)對(duì)比研究。詳見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)、健康宣教、不良反應(yīng)護(hù)理、生活護(hù)理等。

1.2.2研究組

（1）成立循證護(hù)理小組，組員由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、骨干護(hù)師組成，成員入組前進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，掌握循證護(hù)理核心內(nèi)容，了解乳腺癌患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題及并發(fā)癥。（2）通過(guò)查閱病例、翻閱文獻(xiàn)等為乳腺癌患者化療后可能出現(xiàn)心理問(wèn)題及并發(fā)癥尋求循證支持。同時(shí)結(jié)合患者入院病情、治療方案、自身及家庭情況進(jìn)行評(píng)估，作為循證依據(jù)。（3）根據(jù)循證結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理措施，例如患者化療前多存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo);加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，增加患者對(duì)自身疾病的了解，從而減輕患者因未知而導(dǎo)致恐慌情緒;護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、心理狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況等。對(duì)于患者化療后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥狀，采取具有針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理，如放療前給予患者保護(hù)胃腸道用藥，放療后囑患者清淡飲食等。對(duì)于文化程度或理解能力低的患者，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解化療注意事項(xiàng)，緩解其心理壓力;為患者樹立正確的疾病認(rèn)知，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1焦慮評(píng)分：使用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)價(jià)兩組負(fù)面情緒，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者焦慮、抑郁越重。

1.3.2生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（QOL-BREF）評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心理、社會(huì)、環(huán)境、生理4部分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，（ ±S）、%表示，t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組SAS、SDS評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2、3。

3討論

乳腺癌患者在化療時(shí)會(huì)受到治療藥物的影響，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響其正常生活，同時(shí)疾病本身也會(huì)帶給患者巨大的生理及心理壓力，以上因素均會(huì)干擾患者的治療進(jìn)程，打擊其面對(duì)疾病的信心[3]。因此對(duì)于乳腺癌化療患者，不能只拘泥于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)該采取積極措施糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立自信心，提高患者的治療配合度。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)及護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種新型護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性護(hù)理相比，其更強(qiáng)調(diào)循證支持的重要性，將科學(xué)理論、臨床實(shí)踐及患者愿望相結(jié)合，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并尋求證據(jù)支持，據(jù)此制定針對(duì)性的護(hù)理措施，為患者提供個(gè)體化及科學(xué)性的護(hù)理服務(wù)。

本次研究中，研究組SAS、SDS評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。這次因?yàn)檠C護(hù)理能夠針對(duì)不同患者的不同治療狀態(tài)進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理，同時(shí)通過(guò)查詢相關(guān)文獻(xiàn)與治療經(jīng)驗(yàn)為患者制定最佳護(hù)理方案，對(duì)負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo);對(duì)不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者進(jìn)行合理并發(fā)癥護(hù)理，使患者能夠以良好的生理及心理狀態(tài)進(jìn)行化療。

綜上，循證護(hù)理可以改善乳腺癌化療患者的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李選治，呂惠英，黃惠珍， 等.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者的情緒、生活質(zhì)量 及依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（35）：91-93.

[2] 謝靜華.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者護(hù)理依從性及安全性的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，（4）：90-92.

[3] 尹婭楠，張歡.循證護(hù)理對(duì)緩解乳腺癌患者并發(fā)癥及其生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（24）：3377-3379，3395.