優質護理在結直腸癌患者術后化療中的應用效果

黃信超 王靜 夏薇 王梅花

【摘 ?要】目的：對在結直腸癌患者術后化療中應用優質護理的效果進行分析。方法：選擇我院2018年6月～2020年2月收治的結直腸癌化療患者60例，均分為采用綜合護理干預的對照組和采用優質護理干預的研究組各30例，對兩組患者的護理效果和結腸造口不良反應發生率進行對比。結果：和對照組患者相比，研究組患者護理效果具有明顯優勢，且較少發生不良反應（P<0.05）。結論：對于結直腸癌患者術后化療采用優質護理可使護理效果得到有效改善，可在臨床上加強推廣。

【關鍵詞】優質護理;結直腸癌患者;化療;應用效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0145-01

結直腸癌作為胃腸道常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，晚期會出現全身性的貧血及體質量下降等癥狀，具有較高的發病率和病死率。臨床治療一般采用手術和化療方式，但患者容易在化療過程中出現嘔吐等不良反應，因此有效的護理措施非常關鍵。本文分析了我院近一年多收治的結直腸癌化療患者，分組對其采用不同的護理方式的效果進行了對比，具體報道為：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文研究選擇的60例結直腸癌化療患者是我院2018年6月～2020年2月收治的，隨機分為對照組和研究組各30例。對照組男女比例為19：11;均齡為（45.25±1.62）歲;研究組男女比例為17：13;均齡為（44.36±1.45）歲。比較兩組患者的一般資料統計學差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者綜合護理，如遵醫囑護理、健康宣教、病情觀察等。以此為基礎對研究組患者給予優質護理服務，主要包括：

1.2.1心理護理

術前合評估患者的心理狀況，采取合理的方式緩解患者的心理壓力。術后定期訪視患者，使其感受到關懷，降低內心的焦慮恐懼感。用通俗易懂的語言耐心的向解釋患者的疑問，提升患者治療和護理的依從性，便于開展后續護理工作。

1.2.2造口護理

（1）結腸造口護理。在結腸造口術后密切觀察患者造口處腸段的顏色，盡量避免造口結腸出現炎癥;（1）造口袋護理。選擇適合的造口袋，并重視清潔周圍皮膚，盡量不要對皮膚造成刺激;大多數患者術后造口都會因不適在生理和心理上產生一系列影響，護理人員應耐心指導患者排便，提高生活質量。

1.2.3飲食護理

合理飲食，避免過度，保證攝入足夠的營養，盡量多吃含纖維豐富的食物，使腸道保持通暢，少吃如蘋果、牛奶、馬鈴薯等產氣的食物，減少腸道排氣。

1.2.4不良反應護理

（1）造口出血水腫，主要是因患者造口部位腸黏膜感染導致，需積極對炎癥進行治療，使水腫消除;（2）造口腸管缺血壞死，是一種嚴重的并發癥，主要是因造口部腸管張力過大或系膜動脈損傷造成的血運狀況不良產生，術后護理人員應對其血運情況密切觀察，及時處理異常情況;（3）造口狹窄，主要是患者處理造口不當，因刺激而產生的炎癥，護理人員應對該類患者認真辨別，采取合理的護理措施，控制其內徑為2.5cm;（4）造口周圍產生刺激性皮炎，主要是造口袋選擇不合理，出現滲漏而刺激到皮膚，護理人員應對造口袋的選擇引起重視，使造口周圍皮膚保持清潔。

1.3觀察判斷指標

對比兩組患者結腸造口并發癥概率（包括：有水腫、壞死、缺血、狹窄、造口回縮、造口旁疝）。分析患者的護理效果，護理后患者沒有發生不良反應，且無排便障礙，較快康復表示顯效;護理后患者沒有發生不良反應或不良反應較輕，干預后對患者影響不大，且患者基本上沒有排便障礙表示有效;護理后患者出現不良反應，而且干預后效果不良，排便比較困難表示無效。

1.4統計學分析

本次研究采用統計學軟件SPSS18.0分析處理相關數據，用%表示本文計數資料，并用卡方（x?）檢驗，用P<0.05表示兩組數據對比差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組患者的護理效果

由表1可知，護理后研究組患者的總有效率明顯較高（P<0.05）。

2.2比較兩組患者發生不良反應的概率

由表1可知，護理后研究組患者發生不良反應的情況較少（P<0.05）。

3.討論

相關醫學調查指出，在所有惡性腫瘤中結直腸癌的致死率占第三位，也就是說一旦患上該類疾病，便具有較高的死亡率。臨床上治療該類疾病往往選擇切除病灶，所以結直腸癌的手術頻率較高。但該類疾病病情比較復雜，較難操作，且患者還會因手術產生創傷，患者在此過程中極易產生心理恐懼感和應激反應，增加了患者術后發生并發癥的概率，對患者康復進度造成嚴重影響。結直腸癌在早期癥狀不明顯，但隨著病情的不斷進展，會逐漸呈現局部腹痛、腹瀉和便秘交替、便血等臨床癥狀，而且會越來越嚴重，對患者的生命造成嚴重威脅。

臨床上一般采用手術治療結合化療的方式進行治療，化療的過程中患者會承受身體和心里的雙重影響，所以需在化療中對患者生理和心理實施優質護理干預。優質護理是對患者采取個性化和整體性的護理干預措施，以期患者在社會精神、生理和心理等方面達到最佳狀態，并獲得較大的滿足感，從而提升臨床治療和護理的依從性，可最大程度的降低并發癥的出現。

本文通過研究可知，和采用優質護理的對照組患者相比，實施優質護理的研究組患者的護理效果較優，且不良反應發生率也顯著降低（P<0.05）。

綜上所述，優質護理干預在結直腸癌手術化療過程中應用，可使結直腸造口不良反應降低，提升護理效果，在臨床上具有較大的應用價值。

參考文獻

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