平消膠囊聯合用藥治療乳腺增生臨床效果觀察

武波 唐海利 賀韻涵

【摘 ?要】目的：探討平消膠囊聯合用藥治療乳腺增生臨床效果觀察。方法：隨機選取我科2018年6月11日至2018年12月28日收治的100例乳腺增生患者，并將其隨機分為觀察組57例和對照組43例。其中，對照組患者采用平消膠囊聯合內消瘰疬片治療，觀察組在此基礎上聯合用枸櫞酸托瑞米芬片進行治療。對比2組臨床臨床療效。結果：治療后，對照組有效率97.67%，顯著低于觀察組有效率100%，且P<0.05，有統計學差異。結論：在平消膠囊及內消瘰疬片的基礎上聯合用枸櫞酸托瑞米芬片進行治療效果顯著，有效緩解乳房脹痛，縮小乳腺腫塊，降低復發率，提高患者生存質量，臨床應用值得廣泛推廣。

【關鍵詞】乳腺增生;平消膠囊;枸櫞酸托瑞米芬片;內消瘰疬片;臨床效果

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0099-02

乳腺增生癥（hyperplastic disease of breast，HDBA ）是一種常見的乳腺類疾病。該病好發于40-55歲的婦女，也可見于青少年和絕經后婦女[1]。乳腺增生在祖國傳統醫學中屬于“乳癖”范疇[2]。有研究顯示，當今大城市職業女性由于工作生活壓力過大，乳腺增生發病年齡趨于年輕化且發病率逐年上升，由此可見，該病已經成為威脅女性健康的第一殺手。我科選用西安正大制藥有限公司生產的平消膠囊聯合其他藥物治療乳腺增生病100例效果顯著，現將治療結果報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我科2018年6月11日至2018年12月28日收治的100例乳腺增生患者，年齡為16～72歲，并將其隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組57例，對照組43例，兩組患者間年齡、病程、文化程度等基本資料對比沒有顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

乳房單側或雙側可觸及多個大小不等、邊界不清的結節，推之可移，乳房脹痛，經前尤甚。少數患者同時患有月經不調。患者均經B超、紅外線攝像等檢查診斷，且排除腫瘤。

1.3研究方法

對照組患者采用平消膠囊聯合內消瘰疬片治療。平消膠囊用量為一次4粒，一日3次。內消瘰疬片用量為一次4片，一日2次。觀察組在此基礎上聯合枸櫞酸托瑞米芬片治療。枸櫞酸托瑞米芬片用量為每日1次，每次60mg（1片半）。兩組療程為3個月，進而對比兩組患者治療效果。

1.4療效標準

療效標準依據《乳腺增生病診斷及療效評定標準》判定[3]。其中治愈：乳腺質地變軟，乳痛及腫塊消失，停藥3個月后無反復現象;顯效：臨床癥狀基本消失，腫塊最大直徑縮小1/2以上，無疼痛感;有效：腫塊縮小近1/2，疼痛減輕或腫塊縮小1/2以上，依舊有疼痛感;無效：乳痛無緩解，腫塊變硬、變大，或單純乳痛緩解，而腫塊不縮小。

1.5統計學方法

采用SPASS 2.0軟件對所得的數據進行統計學分析。計量資料采用 ±s表示，組間比較采用t檢驗，檢驗標準α=0.05，P<0.05則具有統計學意義。

2、結果

觀察組即對照組分別治療3個月后依據《乳腺增生病診斷及療效評定標準》判定患者治療效果。且總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。觀察組的總有效率（100%）明顯高于對照組（97.67%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，平消膠囊與內消瘰疬片再加上枸櫞酸托瑞米芬片聯合治療乳腺增生效果明顯優于平消膠囊單純聯合內消瘰疬片效果。見表-1。

3、討論

乳腺增生是一種常見的病癥。我國傳統醫學將乳腺增生癥歸為“乳癖”范疇，認為其病因多由于肝氣不舒，氣滯痰凝;或脾失健運，痰濕內結;亦或是沖任失調，氣滯血瘀，堆積于乳而博結不散造成。治則通常運用疏肝理氣，健脾化濕，調補沖任等方法[4]。

平消膠囊由硝石、白礬、馬錢子、枳殼、煅干漆、五靈脂、郁金、仙鶴草組成。其中硝石素有消化諸石之義，常與白礬配伍治療癥瘕積聚;枳殼以破氣，行痰，消積之功效著稱，又得以馬錢子相助，兩藥相伍，正如《本草綱目》曰：“氣通則痛刺止，氣利則后重除”。

內消瘰疬片由夏枯草、浙貝母、海藻、白蘞、天花粉、連翹、熟大黃、玄明粉、哈殼（煅）、大青鹽、枳殼、桔梗、薄荷腦、地黃、當歸、玄參、甘草組成。內消瘰疬片方中夏枯草為君藥，長于疏肝理氣，散結消腫之功，浙貝母、海藻軟堅化痰，消癰散結，桔梗、枳殼破氣消積，諸藥配伍共湊軟堅散結、清熱化痰之功效。

枸櫞酸托瑞米芬片其屬于非甾體三苯乙烯的衍生物，是雌激素受體的拮抗劑，藥物受體復合物進入細胞核在細胞核內與雌激素相關基因結合，改善雌激素產生的特異 mRNA ，并與蛋白質合成，降低細胞的分化增殖[5]。該藥起效較快，有效緩解疼痛，減小腫塊，具有一定的臨床價值，是臨床治療乳腺增生的常用藥。

本次研究結果可以看出，雖然觀察組及對照組治療均有效，但是觀察組即服用平消膠囊加內消瘰疬片聯合枸櫞酸托瑞米芬片治療總有效率明顯優于對照組即服用平消膠囊及內消瘰疬片。乳腺增生癥疼痛及腫塊明顯，從中醫角度論治屬于本虛標實。因此通過枸櫞酸托瑞米芬片快速起效，再通過平消膠囊及內消瘰疬片疏肝理氣，軟堅散結。三藥聯合治療，中西醫結合，標本兼治，有效緩解乳房疼痛，縮小腫塊，減少復發，提高患者生存質量，臨床值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 魏笛， 孔凡立， 張震. 溴隱亭結合內消瘰疬丸治療乳腺增生病療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2014， 29（23）：3834-3835.

[2] 陳淑健. 中醫診治乳腺增生病狀況[J]. 黑龍江中醫藥， 2009（1）.

[3] 陳麗芹. 1600例乳腺增生癥的診斷與治療[J]. 中國婦幼保健， 2012， 27（13）：2074-2075.

[4] 李劍， 趙二保. 托瑞米芬聯合乳癖散結膠囊治療中重度乳腺增生療效分析[J]. 實用醫技雜志， 2016（2）：182-183.

[5] 徐東梅. 開郁散結湯Ⅰ號治療肝郁氣滯型乳腺增生病臨床觀察[J]. 實用中西醫結合臨床， 2015， 15（12）：8-8.