烏司他丁對急性胰腺炎患者癥狀改善及炎性因子的影響

粟春林

摘 要：目的? 探討烏司他丁治療急性胰腺炎患者的臨床價值。方法? 選取2019年3月～2019年12月期間遂寧市中心醫院收治的98例急性胰腺炎患者，按照入院先后順序分為對照組和觀察組，每組49例。對照組予以奧曲肽治療，觀察組采用烏司他丁與奧曲肽聯合用藥方案，比較兩組癥狀改善情況及炎性因子水平。結果? 觀察組癥狀改善時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組炎性因子水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率與對照組發生率比較，差異無顯著性（P>0.05）。結論? 治療急性胰腺炎時采用烏司他丁與奧曲肽聯合用藥方案，有助于促進患者癥狀改善并降低其炎癥反應，且不會顯著增加不良反應發生率，安全性高，有較高的臨床價值。

關鍵詞：烏司他丁;急性胰腺炎;炎性因子;奧曲肽

中圖分類號：R576? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0142-02

在消化內科疾病中，急性胰腺炎較為常見。此病因多種原因導致胰酶激活而引起胰腺組織水腫及出血，嚴重時可出現壞死性炎癥反應，往往累及胰腺周圍組織，影響患者身體健康[1]。急性胰腺炎具有起病迅速、病情進展快等特點[2]，需給予積極有效的治療。藥物治療手段在治療急性胰腺炎中較為常用，其中奧曲肽是治療此病的常用藥物，臨床療效確切。不過有研究資料顯示，奧曲肽的主要功效即短暫控制急性胰腺炎病情，降低患者的疼痛感，但整體療效欠佳。因此，在進行常規對癥治療的同時還需給予其他藥物以促進病情控制、提高臨床療效。為了進一步尋找有效治療急性胰腺炎的用藥方案，本院對近年收治的急性胰腺炎患者采取烏司他丁與奧曲肽聯合用藥方案，效果突出，本文對應用情況進行總結分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2019年12月于遂寧市中心醫院的98例急性胰腺炎患者為本研究的醫學觀察對象。按照入院先后順序分為對照組和觀察組，每組49例。對照組男28例，女21例;年齡30～71歲，平均（55.3±4.8）歲。觀察組男29例，女20例;年齡32～70歲，平均（55.1±4.7）歲。兩組基線資料之間差異無顯著性（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會審核批準后開始實施，符合倫理要求。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①入組病人均經臨床明確診斷，符合急性胰腺炎診斷標準;②入院時存在典型的嘔吐、發熱、上腹部疼痛伴腹脹、腹部反流跳痛等癥狀;③患者及家屬拒絕手術治療或存在手術禁忌證，自愿采用藥物治療;④生命體征平穩，且處于發病1周內急性期。

排除標準：①對本研究藥物過敏者;②凝血功能異常者;③合并惡性腫瘤患者;④存在精神疾病及嚴重腎、肝、心等重要臟器功能不全者。

1.3? 方法

所有患者確診后均給予營養支持、禁食禁水等常規干預，并給予胃腸減壓、糾正水電解質紊亂，確保酸堿平衡，給予預防感染、抑制胰酶分泌，根據具體病情給予血液凈化治療，在上述治療的同時給予患者皮下注射醋酸奧曲肽（生產廠家：成都天臺山制藥有限公司，國藥準字：H20031206），注射劑量0.6mg/d，藥物經生理鹽水稀釋后持續泵入。

觀察組在對照組治療基礎上加用烏司他丁注射液（生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司生產，國藥準字：H20040476），將10萬U單位的烏司他丁注射液溶入50mL生理鹽水中微量泵入，用藥8h/次。

兩組均連續治療10d后進行各項指標評價。

1.4? 觀察指標

①癥狀改善時間及住院時間：統計兩組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及腹痛腹脹緩解時間;統計兩組住院時間。②炎性因子：治療后檢測患者的炎性因子水平，包括白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子α（TNF-α），治療后采集患者晨起靜脈血液5mL，在溫度為4℃的環境下高速（3500r/min）離心15min，取上清液進行檢測，應用酶聯免疫吸附法檢測。③不良反應：統計兩組病人用藥期間發生的不良反應，如惡心/嘔吐、頭暈乏力、輕微腹脹等。

1.5? 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，配對資料采用t檢驗。發生率用[n（%）]表示，數據比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 癥狀改善時間及住院時間

在癥狀改善時間及住院時間方面，觀察組均短于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 炎性因子

觀察組炎性因子水平低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應

觀察組出現惡心/嘔吐1例，輕微腹脹1例，不良反應發生率4.1%（2/49），對照組出現1例輕微腹脹，不良反應發生率2.0%（1/49），兩組不良反應發生率比較差異無顯著性（χ2=0.000，P =1.000）。

3? 討論

急性胰腺炎多見于中老年人群，近年有趨于年輕化趨勢。研究表明，暴飲暴食、酗酒、生活不規律、膽道結石等均是引起此病的重要因素[3]。急性胰腺炎患者其胰酶異常激活，不但引起胰腺受損，而且也激活了單核巨噬細胞系統，引起全身炎癥反應。因此，臨床需及時有效控制急性胰腺炎病情，以避免患者臟器遭受損傷。在急性胰腺炎的治療中，常規治療手段包括抗炎、胃腸減壓、禁食禁飲等，雖然這些治療手段可在一定程度上控制病情，但往往效果不突出，難以確保患者安全[4]。

奧曲肽是人工合成的生長抑素類藥物，它能夠抑制胰腺外分泌功能，同時可抑制胃酸分泌，從而對機體的胰腺細胞產生保護功能。同時，奧曲肽在抑制多種炎癥遞質的產生及釋放方面也具有一定作用，從而進一步強化其對胰腺細胞的保護效果。烏司他丁則是一種外源性蛋白酶抑制劑，具有抑制多種蛋白酶的功能，同時，此藥具有多種生物學活性，能夠發揮抑制并降低炎癥因子釋放的作用，從而減少外來損傷因子對機體造成的損傷，維持患者重要臟器功能。

從本次研究結果來看，觀察組病人的癥狀改善時間短于對照組，且其炎性因子水平優于對照組，提示烏司他丁與奧曲肽聯合用藥方案具有更明顯的臨床治療效果，從而有利于患者疾病恢復，減少住院時間。分析原因為：烏司他丁與奧曲肽聯合用藥進一步強化了二者抑制胰酶釋放與激活、阻斷胰腺內消化等作用，從而有效調節血管內皮細胞功能，改善機體微循環及其組織損傷，促進患者康復。

本研究對患者治療期間的安全性進行了分析，結果顯示兩組均未出現嚴重不良反應病例，觀察組僅出現輕微惡心/嘔吐及輕微腹脹各1例，提示此聯合用藥方案并不會增加藥物毒副反應，具有較高的安全性，與文獻報道結果相符[5]。

綜上所述，治療急性胰腺炎時采用烏司他丁與奧曲肽聯合用藥方案，有助于促進患者癥狀改善并降低其炎癥反應，且不會顯著增加不良反應發生率，安全性高，有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]偉婧，白云飛，李虹義，等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床療效[J].中國臨床研究，2017，30（8）：1043—1046.

[2]高金亭，繆丁丁，黃詩棟，等.烏司他丁聯合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎相關性肺損傷的防治作用[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（2）：112-115.

[3]陳廣生，趙琳，何鳳棣.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效[J].中華胰腺病雜志，2019，19（6）：458-459.

[4]丁平，王選舉.生長抑素與烏司他丁聯合腸內營養治療重癥急性胰腺炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（1）：10-13.

[5]祁海芳，王艷玲，龔瑩瑩，等.奧曲肽、烏司他丁聯合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（21）：79-82.