康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦出血患者中的護(hù)理效果及對認(rèn)知功能的影響研究

黃元坤

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦出血;神經(jīng)功能;認(rèn)知功能

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0268-02

康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ)護(hù)理上，綜合醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)等所制定護(hù)理措施，對改善腦出血等致殘因素所引發(fā)的不便有顯著作用，有利于提高患者的自理能力，促進(jìn)其重新參與到社會之中。為驗(yàn)證康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值，研究選擇我院收治腦出血患者68例，評價了常規(guī)護(hù)理與并行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治腦出血患者計68例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對照組（n=34）與并行康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=34）。對照組中男20例，女14例，年齡48-81歲，均數(shù)（62.51±5.48）歲，實(shí)驗(yàn)組中男21例，女13例，年齡46-80歲，均數(shù)（63.10±5.57）歲，兩組基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均滿足腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT、MRI檢查確診，對本次研究知情同意，排除合并原發(fā)性認(rèn)知功能障礙以及合并原發(fā)性肢體功能障礙等患者與不同意參與本次研究者。

1.2方法

對照組常規(guī)使用藥物治療，并遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)背伸、體位改變等，并先行座位平衡訓(xùn)練，逐漸過渡到步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。同時積極向患者講解腦出血的康復(fù)訓(xùn)練價值，注意對患者的心理疏導(dǎo)，提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性。同時進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者完成刷牙、洗臉、穿衣等訓(xùn)練，提高患者動作的靈敏度，讓患者感受到自身情況的好轉(zhuǎn)。（2）認(rèn)知功能訓(xùn)練，首先開展注意力、記憶力的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者開展卡片游戲，讓患者認(rèn)知卡片的名稱，并讓其反復(fù)記憶，也可指導(dǎo)家屬陪同患者開展記憶游戲。而在注意力訓(xùn)練上，可選擇一串?dāng)?shù)字，而后刪除其中某數(shù)或部分，并讓患者補(bǔ)充，以提高患者的專注力。其次進(jìn)行定向力、計算力的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者認(rèn)識時鐘，并讓患者根據(jù)角度進(jìn)行時間的推算。另外，也可進(jìn)行簡單的加減法運(yùn)算，并結(jié)合患者的進(jìn)步情況，逐漸增加難度。而在語言功能訓(xùn)練上，如果患者存在語言障礙，指導(dǎo)患者選擇單音節(jié)字詞拼讀，并逐漸過渡到單詞、短句等的拼讀，而后則可開展長句訓(xùn)練。鼓勵患者加強(qiáng)和家屬、護(hù)士的交流，提高患者的信心。此外，指導(dǎo)患者開展簡單的拼圖游戲或填圖游戲，培養(yǎng)患者的空間構(gòu)思能力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比護(hù)理效果，以神經(jīng)功能缺損評分情況進(jìn)行判定，評分降低86～100%，判定為顯效;降低25～85%，判定為有效;未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無效。（2）對比護(hù)理后患者的認(rèn)知功能，指標(biāo)設(shè)定為MMSE評分、WMS評分與CDR評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果34

實(shí)驗(yàn)組顯效28例，有效5例，無效1例，總有效率97.06%（33/34），對照組顯效15例，有效12例，無效7例，總有效率79.41%（27/34），P<0.05（X2=15.005，P=0.000）。

2.2認(rèn)知功能

實(shí)驗(yàn)組MMSE評分、WMS評分高于對照組，CDR評分低于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組認(rèn)知功能對比表（x±s，分）

3 討論

腦出血屬于臨床中發(fā)生率較高的疾病，致殘率與病死率很高，成功救治后，患者常伴隨神經(jīng)功能以及認(rèn)知功能障礙，對患者的預(yù)后存在較大的不良影響，為此臨床必需對此加以重視，積極進(jìn)行護(hù)理。而通過康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，能夠有效減輕患者的不良狀態(tài)，有利于提高患者的配合度，對改善患者的神經(jīng)功能有顯著價值。而積極加強(qiáng)認(rèn)知功能訓(xùn)練，則能夠改善患者的注意力、記憶力、定向力、計算力等，有利于改善患者的精神狀態(tài)以及認(rèn)知能力。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理總有效率高于對照組，P<0.05，護(hù)理后MMSE評分、WMS評分與CDR評分均優(yōu)于對照組，P<0.05，說明該方案效果理想。

綜上所述，對腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能，值得推廣。

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