集束化護理模式在腦梗塞患者中的應用價值

黎雪梅

【關鍵詞】集束化;護理模式;腦梗塞;應用價值

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0262-01

腦梗塞患者腦部血管阻塞，致使腦部血液無法供應，進而導致患者腦組織因缺血、缺氧而壞死的現象。腦卒中出現腦梗塞比例60%-80% [1]。若不及時治療，可致使患者肢體功能損害甚至癱瘓等嚴重后果。研究表明，給予腦梗塞患者有效的康復護理，可促進其恢復健康。集束化護理模式是一種以循證醫學為依據，再聯合多個獨立有效護理措施加以護理的護理模式。集束化護理模式在腦梗塞中研究較少。因此，本研究在腦梗塞患者中應用集束化護理模式具有不錯效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年6月期間我院收治的腦梗塞患者作為研究對象。納入標準： ①符合腦梗塞的診斷標準;②為首次發病，且24h內各項生命體征穩定。排除標準：①同時接受其它治療;②存在相關治療有禁忌癥。最終納入86例，隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。兩組性別、年齡、肌力分級等資料對比，差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規護理方法：①指導患者吞咽、語言、患肢功能的康復訓練，及功能位、良肢位的正確取向;②給予常規的心理輔導和口腔護理;③常規的病情監護。

1.2.2觀察組

在對照組的基礎上，采用集束化護理模式，具體方法如下。（1）前期護理：①吸氧護理：患者入院后隨即在高壓氧艙內配戴面罩吸氧，依次進行加壓吸氧（25 min）、穩壓吸氧（60 min）及減壓吸氧（60min）， 1次/d， 1個療程10d，兩個療程之間間隔7d進行;②中醫護理，取患側上肢極泉穴、內關穴、曲池穴、手三里穴等， 以及下肢膝眼穴、昆侖穴、照海穴、足三里穴、內外陽陵泉穴等，進行按摩聯合電針治療，保持針位約30min， 1次/d， 1個療程10d， 兩個療程之間間隔5d進行。（2）預后護理：①情緒護理，指導存在失語癥狀的患者進行手勢、面部表情、及眼神的溝通，定期有針對性地向患者生動講解腦梗塞治療護理的相關知識，盡可能消除患者在疾病治療過程中所產生的心理負擔;②飲食控制：飲食清淡，以健脾養胃為基礎，注意均衡營養;③康復護理：予臥床期患者每隔2 h翻身一次，加強按摩偏癱側;④預防護理：患者病床取仰角約40°，患者使用導尿管進行排尿，同時每日對排尿部位進行清潔消毒，服用小劑量的抗癲癇藥物。

1.3觀察指標

護理前后兩組患者的 MBI、MMSE 、FMA評分及腦梗塞并發癥發生情況。

1.4統計學方法

運用SPSS 20.0進行數據分析，定量資料用“-x±s”表示，進行t檢驗;定性資料用n（%）表示，進行χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者MBI、MMSE 、FMA評分水平比較

兩組患者護理后MBI、FMA評分水平均高于護理前，MMSE評分水平均低于護理前，且觀察組MBI、MMSE 、FMA評分水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者MBI、MMSE 、FMA評分水平比較（分，-x±s）

注：*與護理前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率4.65%低于對照組組23.26%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究結果顯示集束化干預組的MBI、MMSE 、FMA評分水平均優于對照組，且并發癥發生率低，說明集束化護理模式有助于提高腦梗塞患者的生活能力、認知功能以及運動功能，同時能減少腦梗塞并發癥的發生。腦梗塞患者腦部組織缺氧，吸氧護理能為患者提供充足的氧氣;②配合中醫理療方法，對患者患側上下肢的相關穴位具有按摩的效果，按摩能促進活血，提高患側的敏感性;針灸所選取的曲池穴位是多氣多血的陽明經穴位，經過針灸可達到行氣通血、補益正氣、疏通經絡等效果，最終促進患者恢復肢體運動功能[2]。③對患者進行情緒上的護理，有助于減少其恐懼、壓抑等不良的心理反應，降低疾病對患者的精神損害;④由于腦梗塞患者血液粘稠，清淡飲食有助于增強血液流動性;⑤抬高床頭、使用導尿管、定期清洗排泄部位及按摩等護理，可防止發生尿路感染、褥瘡、關節攣縮、應激性潰瘍等并發癥，另外，使用小劑量的抗癲癇藥物，可預防癲癇發作。

綜上所述，集束化護理模式可提高腦梗塞患者的生活能力、認知功能以及運動功能，降低并發癥，值得推廣。

參考文獻

[1] 張銳英，鄧惠玲，黃少姬，等.老年性腦梗塞護理中優質護理服務的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2018，17：148-149.

[2] 謝洪波，張愛萍，劉天易.超短波物理療法聯合針灸及運動康復處方對腦卒中后肩手綜合征自發性疼痛及上肢運動功能的影響[J].中國中醫急癥，2018，27（04）：665-668.