家庭醫生制對社區2型糖尿病患者治療效果的影響

趙少紅

【關鍵詞】家庭醫生制;社區;糖尿病;治療效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0077-01

隨著社會經濟發展以及人們飲食、生活習慣的改變，糖尿病患者日益增加。糖尿病不僅發病率高，且有年輕化趨勢。社區作為慢性病管理的基層單位，近年來不斷創新醫療服務模式，家庭醫生制在慢性病管理中的應用也更加廣泛。家庭醫生可促進與患者之間的溝通聯絡，實現更加理想的血糖控制效果?，F將本社區家庭醫生制在2型糖尿病患者中的應用予以回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年4月在本社區醫院建立健康檔案的2型糖尿病患者150例，隨機分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組中男41例，女34例，年齡為45～73歲，平均年齡（57.41±4.25）歲。對照組中男36例，女39例，年齡為40～76歲，平均年齡（57.68±4.36）歲。觀察組和對照組的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2納入標準與排除標準

患者均符合《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》[1]中的診斷標準，男女不限，年齡≤80歲，自愿參加，語言溝通能力正常，已獲醫院倫理委員會審核。同時排除心、肝、腎等其他系統嚴重疾病患者，有糖尿病嚴重并發癥患者，精神疾病患者等。

1.3方法

觀察組和對照組在社區醫院建檔后均接受常規治療和管理，在此基礎上觀察組實施家庭醫生簽約制服務管理，連續治療6個月。

（1）家庭醫生簽約。社區為糖尿病患者組建醫護人員團隊，與患者簽約，確立醫療服務關系。簽約的家庭醫生為患者制定健康檔案，向患者及家屬講解日常醫療服務流程，預約每次診療時間。（2）診療服務。家庭醫生根據約定的時間，按時為患者測量血糖、血壓，告知患者按時服藥，觀察服藥效果，指導患者血糖監測、胰島素注射的正確方法。（3）健康宣教。家庭醫生應向患者系統講解糖尿病的發病原因、臨床癥狀，日常生活中應保持的健康習慣。醫生可制作生動形象的演示材料，使患者明確糖尿病及時治療的重要性，增強自我管理意識。同時醫生應結合患者實際情況，為患者制定有針對性的飲食及運動計劃，例如多食用富含纖維素的食物，平時可增加攝入和避免攝入的食物，在身體條件允許的情況下，可開展的散步、太極拳、單車運動等，讓患者逐漸養成健康的生活習慣。（4）定期隨訪。醫護人員團隊每月對患者進行電話隨訪、家庭隨訪，記錄患者病情控制情況，有無并發癥等。

1.4觀察指標

（1）血糖水平。對比治療前后觀察組和對照組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。（2）健康行為依從率。對比觀察組和對照組治療后的健康行為依從率，包括定期復查、遵醫用藥、血糖監測、合理飲食、科學運動五個方面。

1.5統計學方法

運用SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用方差±標準差（-x±s）表示，采取t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采取χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血糖水平

建檔時觀察組和對照組FPG、2hPG、HbA1c差異無統計學意義（P>0.05）。建檔治療后觀察組和對照組FPG、2hPG、HbA1c均明顯優于治療前，且觀察組明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1? ?觀察組和對照組血糖水平（-x±s）

2.2健康行為依從率

觀察組實施家庭醫生制后，定期復查、遵醫用藥、監測血糖、合理飲食、科學運動的依從率均明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2??觀察組和對照組健康行為依從率（n/（%））

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著老齡化社會的到來，糖尿病作為臨床常見慢性病，其發病率不斷上升。以社區為單位建立家庭醫生責任制，有助于為糖尿病患者提供持續的診療服務和健康指導，提高患者服藥依從性，培養患者健康的生活習慣，使患者增強自我保健意識[2]。

本次觀察組和對照組患者在社區建立健康檔案后，觀察組接受家庭醫生制的服務管理，由簽約醫生按時為患者進行診治，指導患者用藥，為患者制定有針對性的飲食及運動計劃，患者血糖控制情況、健康行為依從情況均明顯優于對照組，說明家庭醫生制對社區糖尿病患者的治療效果值得肯定。

參考文獻

[1] 中華醫學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[M].北京：北京大學醫學出版社，2011：1～10.

[2] 家庭醫生簽約服務對2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2019，35（22）：170～171.