精細化護理在社區老年門診輸液中的應用效果

劉玲玲

【關鍵詞】精細化護理;社區門診;靜脈輸液

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0221-01

老年患者由于血管條件差，受疾病影響較大，且自理能力下降，行為意識遲緩等，輸液過程中易發生導管堵管、藥液滲出和意外拔管等不良事件[1]。因此加強對此類患者的護理，有利于提高門診輸液的護理質量，提高患者的滿意度，減少護患糾紛有著重要意義。本研究應用精細化護理模式對社區老年門診輸液患者進行管理，效果顯著，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2016年3月至2018年2月期間在北京市昌平區社區服務中心門診就診的老年患者86例。采用抽簽法將患者分為觀察組和對照組，每組43例。兩組性別、年齡、疾病種類等基本情況相似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施規范化護理，觀察組在對照組基礎上實施精細化護理，具體措施如下：（1）統一對門診護士進行培訓，組織其學習相關知識，增強其工作責任心，重視護理中的每個細節，增強其憂患意識。（2）制定門診護理服務規范，每為護士簽署責任書，規范其言行舉止等。通過安排專人負責管理抽血、注射等候的患者，嚴格按規范換藥、抽血等，設置快速采血通道，從而縮短排隊等候時間。

（3）制定嚴格的考核制度，對護理人員服務態度、綜合素質及工作效率進行考核，堅持重獎輕罰，以提高其工作積極性。

（4）提供人性化的護理服務，注意保護患者隱私，設置專門的抽血室、換藥室和注射室，在患者等候處放置查詢設備，以便患者查詢相關情況，并播放電視來減輕患者的急躁情緒。

（5）保持候診大廳內環境干凈、清潔、地面干燥，設置醒目標識，避免滑倒事件的發生。護理人員以熱情、和藹的態度為患者提供服務，動作輕柔。積極與患者溝通交流，了解其病情，結合其具體情況進行針對性化護理，對聽力差者，可適度提高聲音，并用通俗易懂的語言解釋， 做到微笑服務。對行動不便者，可協助其進行簡單的活動，在候診大廳中統一設置標記，以便患者尋找，加強5S責任分區，做好5s管理服務。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前后抽血等候時間、換藥等候時間、注射等候時間變化情況干預后兩組不良事件（管道堵管、藥液外滲、滴速過慢、穿刺部位紅腫、意外拔管）對比情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件進行數據錄入和分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，用x2檢驗; P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抽血等候時間、換藥等候時間、注射等候時間對比情況

干預后，觀察組抽血等候時間、換藥等候時間、注射等候時間較對照組明顯縮短（P<0.05），見表1。

表1 兩組抽血等候時間、換藥等候時間、注射等候時間對比情況（x±s，min）

2.2 兩組不良事件發生情況

觀察組不良事件總發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發生情況

3 討論

隨著人們對自身健康日益重視及老年人口的增多，在社區門診輸液治療的老年人患者數量也不斷增加，在患者數量持續增加情況下，如何確保社區門診的服務質量是社區衛生服務中心亟待解決的問題。近年來，我國醫療衛生服務取得了長足進展，處理疾病防治方面的進步外，社區衛生服務也取得的較大改善，從而在保障人們健康中發揮重要作用。

精細化護理是一種以患者為中心，以標準護理流程為基礎建立的更人性化、細節化的護理模式。隨著醫療體系的不斷完善，護理質量也不需不斷提高[2]。精細化護理是提高患者滿意度的重要舉措[3]。靜脈輸液是一項侵入性操作，因此，靜脈輸液過程中每個環節均必須重視，通過分析原因，找出問題所在，再進行針對性處理。門診作為社區靜脈輸液的重要場所，需要建立動態、長效的精細化護理流程。

本研究結果顯示，觀察組患者抽血等候時間、換藥等候時間、注射等候時間均較對照組明顯縮短，不良事件總發生率明顯降低提示精細化護理能使社區門診護理服務流程優化，提升護士的工作效率，降低不良事件的發生風險。

綜上所述，精細化護理可明顯提高社區門診服務的工作效率，為患者提供良好的就診環境，從而改善護患關系，整體提高護理質量。

參考文獻

[1] 張瑩.針對性護理在降低老年患者靜脈輸液不良事件發生中的應用[J].浙江醫學教育，2019，18（2）：46-48.

[2] 方玲窕，趙莉.精細化護理在門診護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（11）：60-61.

[3] 王靜.內科門診中精細化護理的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：30-31.