瑞舒伐他汀聯合穩心顆粒對老年慢性心力衰竭療效及血清VEGF、 MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平的影響

張瑞爽 唐異梅 楊麗君 喬玉海

【關鍵詞】瑞舒伐他汀;穩心顆粒;心力衰竭;血清VEGF;影響

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0159-01

慢性心力衰竭的發病機制主要是由于神經內分泌、細胞因子及炎癥相互作用而導致，它是老年患者心臟疾病較為常見的一種并發癥[1]。他汀類藥物對于患者的炎性反應可有效抑制，瑞舒伐他汀屬于新型的他汀類降脂藥物之一，它有選擇的對機體中3-羥基、3-甲基戊二酸單酰輔酶A進行阻礙，并對膽固醇的過量合成有效抑制。但是長期使用對于患者的肝腎功能帶來影響，極易產生耐藥性[2]。本研究結合我院臨床老年慢性心力衰竭患者分組實施瑞舒伐他汀治療及其聯合穩心顆粒治療2種方式，就療效及對血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平的影響方面著重分析、探討，現詳見下文。

1 資料與方法

1.1資料

以我院2018年4月-2019年3月收治的62例老年慢性心力衰竭患者根據隨機數字表法分作2組，參照組31例患者采用瑞舒伐他汀治療，研討組31例患者采用瑞舒伐他汀聯合穩心顆粒治療。納入標準：治療依從性較好，基本能夠有效配合完成此研究，并且對本研究使用的藥物無禁忌的患者，均自愿簽署研究知情同意書。排除標準：合并嚴重心律失常、心房顫動、動脈硬化的患者，存在自身免疫性疾病患者，近90天內使用過他汀類藥物患者。

參照組：男女比例18：13，年齡60.4-83.4歲，平均（73.39±6.13）歲，致病原因分高血壓性心臟病、退行性心臟病、擴張性瓣膜病、冠心痌各有患者11例、9例、7例、4例。研討組：男女比例17：14，年齡60.8-83.6歲，平均（73.76±6.24）歲。致病原因分高血壓性心臟病、退行性心臟病、擴張性瓣膜病、冠心痌各有患者12例、8例、6例、5例。對兩組患者的年齡、性別、致病原因等信息資料進行分析，組間未呈現明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者在入院之后均接受硝酸酯類、洋地黃類藥物、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及β受體阻滯劑等常規性治療方式。在此基礎上，參照組31例患者給予瑞舒伐他汀治療，每天晚上服用5mg瑞舒伐他汀，連續服藥60天。研討組31例患者采用瑞舒伐他汀聯合穩心顆粒治療，瑞舒伐他汀用量用法同參照組，另每天3次，每次服用1小袋即可，連續服藥60天。

1.3觀察指標

在治療前后為患者抽取5ml空腹靜脈血，將血清分離后放入零下50℃低溫箱中，通過酶聯免疫吸附試驗對TIMP-1、VEGF、MMP-9水平進行檢測，另通過酶標多克隆抗體夾心法對MMP-2水平予以檢測。

1.4統計學處理

運用SPSS22.0軟件對觀察指標數據進行分析、處理，血清水平變化作為計量資料經均數±標準差（`c±S）表示，以t檢驗，P<0.05，組間比較具統計學差異。

2 結果

血清水平變化

對兩組患者治療前后的血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平變化進行檢測并記錄，治療前兩組患者的血清值相近，P>0.05，治療后研討組的血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平變化較參照組更優，組間比較具統計學差異，P<0.05。

血清水平變化（-x±s）

血清水平變化（-x±s）

3 討論

慢性心力衰竭在中醫學屬于“心悸”范疇，其基本病理特征為心陽不足、腎氣虧虛，因此治療的關鍵在于化瘀活血治標，養陰益氣治本。瑞舒伐他汀是HMG-CoAt選擇性競爭抑制劑，它可抑制肝臟中的膽固醇合成，同時具有抗氧化作用，有助于緩解炎性細胞因子的損害效應，在降低心肌細胞鉀離子外流時，進一步促進心肌復極化，同時可改變延長的心室肌細胞動作電位，心肌細胞自律性得以加強，不但可改善血管內皮功能，而且血管舒張功能也同時改善，心臟后負荷減輕，預防心臟功能的惡化[3]。聯合運用瑞舒伐他汀與穩心顆粒兩種藥物，增加患者冠脈血流量，降低血液黏度與心臟后負荷，改善室壁張力，加強心肌順應性，改善血清水平。

治療后研討組的血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平變化較參照組更優，組間比較具統計學差異，P<0.05。綜上所述，瑞舒伐他汀聯合穩心顆粒應用于老年慢性心力衰竭患者的治療中，可提升TIMP-1水平，降低VEGF、MMP-9、MMP-2水平，具有優良的療效。

參考文獻

[1] 佚名.瑞舒伐他汀聯合穩心顆粒對老年慢性心力衰竭療效及血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（22）：7-10.

[2] 彭敏，閆超，PENGMin，等.瑞舒伐他汀鈣對老年慢性心力衰竭患者氧化-抗氧化系統及血管內皮細胞功能的影響[J].新鄉醫學院學報，2017，34（8）：751-754.

[3] 朱迎春.瑞舒伐他汀聯合美托洛爾對心力衰竭患者血漿MMP-2、MMP-9水平和左心室功能的影響[J].貴州醫藥，2018，42（1）.