剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠的分娩結局研究

武桂琴 張燕

【關鍵詞】瘢痕子宮;再次妊娠;剖宮產;陰道分娩;分娩結局

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0095-01

瘢痕子宮是指產婦在接受剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后留存瘢痕的子宮[1]。近年來，隨麻醉手段與手術水平的不斷提高，產婦對剖宮產分娩已不再排斥，隨剖宮產手術安全性的不斷升高，選擇剖宮產分娩的產婦也越來越多。但如果剖宮產術后瘢痕子宮婦女再次妊娠，會增加子宮破裂與宮外孕的風險，對母嬰安全存在嚴重威脅。為提升剖宮產瘢痕子宮再次妊娠分娩的安全性，我院選取60例瘢痕子宮產婦與60例非瘢痕子宮產婦進行研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

自我院2018年10月至2019年10月接收的分娩產婦中，選出剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦60例進行研究，30例行陰道分娩產婦為A組，30例行再次剖宮產分娩產婦為B組，再選非剖宮產術后瘢痕子宮產婦60例為對照組。A組產婦年齡22～34歲，平均年齡（28.7±2.3）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.7±3.4）周，B組產婦年齡21～35歲，平均年齡（28.8±25）歲，孕周37～42周，平均孕周（37.6±3.4）周;對照組產婦年齡20-36歲，平均年齡（29.7±3.2）歲，孕周37-43周，平均孕周（39.7±2.8）。就產婦一般資料分析，可比性明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組產婦行陰道分娩，B組產婦給予再次剖宮產手術，在原有切口之下，為達到子宮復舊效果，術中為產婦注射縮宮素，手術結束，結合產婦分娩實際，酌情追加縮宮素。

A組產婦進行陰道分娩，第一產程主要加強產婦子宮收縮情況監測，留意產婦分娩情緒，當出現劇烈疼痛時，需觀察產婦是否為先兆性子宮破裂，為保持產婦鎮定情緒，可增加適當的鼓勵與安慰，情況嚴重時，可使用鎮靜劑。當產婦進入第二產程時，加強胎心監測，為縮短產程，常切開產婦會陰。當產婦進入第三產程，應對產婦產后出血情況進行預防。當患者術后出血較多或發生血尿情況，需將子宮破裂問題考慮進來，并采取剖腹手段進行創口修復。

1.3指標觀察

對A、B兩組瘢痕子宮產婦出血量、新生兒Apgar評分住院天數指標進行對比;記錄瘢痕子宮與非癜痕子宮產婦的出血量、新生兒Apgar評分住院天數指標。

1.4統計學方法

產婦分娩數據由SPSS19.0軟件分析，出血量等指標用均值（-x±s）計量資料表示，經t檢驗，P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1記錄瘢痕子宮再次妊娠產婦的分娩結局

B組產婦出血量（415.8±56.8）ml、住院天數（7.2±0.8）d，長于A組，P<0.05;兩組新生兒Apgar評分無差異，P>0.05。

表1? 剖宮產瘢痕子宮再次妊娠產婦的分娩結局對比表（-x±s）

2.2記錄瘢痕與非瘢痕子宮再次妊娠產婦的分娩結局

兩組產婦出血量、新生兒Apgar評分無差異，P>0.05;對照組住院天數（3.7±0.9）d，少于A+B組，P<0.05。

表2??瘢痕與非瘢痕子宮再次妊娠產婦的分娩結局對比表（-x±s）

3 討論

瘢痕子宮是一種臨床較為常見的婦產科疾病，是由子宮穿孔、剖宮產、子宮肌瘤剔除及子宮破裂等多種因素影響形成的，其中最為常見的是剖宮產術后瘢痕子宮[2]。隨瘢痕子宮婦女再次妊娠影響，如何選擇再次分娩方式，對保障母嬰安全具有重要意義。

B組產婦出血量（415.8±56.8）ml、住院天數（7.2±0.8）d，長于A組，P<0.05;兩組新生兒Apgar評分無差異，P>0.05。兩組產婦出血量、新生兒Apgar評分無差異，P>0.05;對照組住院天數（3.7±0.9）d，少于A+B組，P<0.05。

綜上所述，剖宮產術后瘢痕子宮產婦再次妊娠分娩時，在分娩方式的選擇上，應根據產婦陰道分娩與剖宮產指征實際情況進行選擇，陰道分娩對縮短產婦分娩時間具有重要作用。

參考文獻

[1] 孫玉蘭.剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式對母嬰結局及出血量的影響[J].中國性科學，2019，28（11）：82-85.

[2] 翁郁玲，袁秀琴.剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠孕婦不同分娩模式的妊娠結局研究[J].黑龍江醫藥，2019，32（05）：1171-1173.