心肌標志物在臨床診斷中的應用

唐健力 曾麗

【關鍵詞】心肌標志物;臨床診斷;應用效果

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0090-01

急性心肌梗死臨床發病率較高，臨床研究表明，部分急性心肌梗死發病早期無顯著臨床表現，常規心電圖檢測，約50%患者無顯著心電圖變化，為此需利用心肌標志物檢測[1]。與乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、肌酸激酶等常規酶學指標相比，心肌標志物中早期標志物及確定標志物的靈敏度及特異性較高，對急性心肌梗死的早期診斷具有重要意義，本次研究以我院收治的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，研究分析心肌標志物在臨床診斷中的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治時間為2018年9月-2019年9月的急性心肌梗死患者共計72例開展本次研究，選取同期至我院行健康體檢人員72例作為對照組，研究組男49例，女23例，年齡為41-73歲，平均年齡為（50.28±5.44）歲，對照組男50例，女22例，年齡為44-75歲，平均年齡為（50.39±5.48）歲，常規資料（年齡、性別）兩組患者無統計學差異（P>0.05），對本次研究結果無影響。

1.2方法

利用我院膠體金快速免疫檢測儀通過雙抗體夾心法實施快速檢測，采用儀器原裝配套試劑。心肌標志物的標準范圍為CK-MB<6.0ng/ml，MYO<100.0ng/ml，CTnⅠ<0.15ng/ml，任意兩項心肌標志物指標超出標注數值范圍可診斷為急性心肌梗死。心肌酶譜檢測利用我院全自動生化分析儀完成，檢測方法為酶動力學法，心肌酶標準范圍為LDH：109-285U/L，CK-MB：0-24U/L，CK：4-195U/L，兩項以上數值超標標準范圍可診斷為急性心肌梗死。

研究組急性心肌梗死患者發生胸痛后6h、12h、24h、48h分別采集3ml肝素抗凝靜脈血，分別測定CK-MB、MYO、CTnⅠ等心肌標志物數值，健康體檢者于清晨空腹抽取3ml靜脈血，測定CK-MB、MYO、CTnⅠ等心肌標志物數值。

1.3評價標準

統計兩組患者心肌標志物指標，統計研究組患者不同時間段心肌標志物及心肌酶譜陽性例數。

1.4統計學方法

心肌標志物及心肌酶譜陽性率使用%表示，χ2檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據存在統計學差異。

2 結果

2.1對比分析兩組患者心肌標志物陽性率

研究組患者CK-MB陽性率為（49/72）68.1%，MYO陽性率為（68/72）94.4%，CTnⅠ陽性率為（70/72）97.2%，對照組患者CK-MB陽性率為（1/72）1.4%，MYO陽性率為0，CTnⅠ陽性率為0，研究組均高于對照組。

2.2統計研究組患者胸痛發作不同時間段心肌標志物與心肌酶譜檢測結果

研究組急性心肌梗死患者發生胸痛后6h、12h、24h、48h心肌標志物陽性率分別為（71/72）98.6%，（72/72）100%，（72/72）100%，（72/72）100%，心肌酶譜陽性率分別為（49/72）68.1%，（43/72）59.7%，（69/72）92.0%，（71/72）98.6%，肌標志物檢測結果陽性率較高（P<0.05）。。

3 討論

現階段，急性心肌梗死臨床發病率呈逐年升高的趨勢，嚴重影響患者健康水平及生活質量。急性心肌梗死的治療效果及預后效果與治療時間關系密切，相關研究表明，急性心肌梗死發病后6h內實施溶栓治療可顯著提高治愈率，為此需在早期實施有效診斷。

本次研究結果顯示，與心肌酶譜檢測結果相比，心肌標志物檢測的陽性率較高，急性心肌梗死患者心肌標志物指標顯著高于健康人群。急性心肌梗死患者常規診斷方法為心肌酶檢測，其主要缺陷為敏感性和特異性不足。心肌標志物應用于急性心肌梗死的早期診斷具有極高的特異性，患者在發病后心肌標志物指標顯著提高，且長時間維持在比較高的指標，操作簡單，可迅速提供檢測結果，便于采取后續治療方案，部分胸痛患者早期心電圖無異常，為此需加入心肌標志物檢測。CK-MB、MYO、CTnⅠ均屬于急性心肌梗死臨床診斷的金標準，CTnⅠ可反映出患者可逆性小病灶心肌損傷，也可對溶栓后再灌注療效進行評估，CK-MB在發病后16-24h內達到峰值，在患者存在骨骼損傷的情況下顯著提高，微小心肌缺損準確性偏低，MYO在人體橫紋肌中大量存在，發病后2h內迅速升高，但指標維持時間比較短，維持臨床需將CK-MB、MYO、CTnⅠ結合，提高診斷的準確率[2]。

由此可知，心肌標志物在急性心肌梗死的診斷中具有極高的價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳建軍，樓季莊，楊江生，周玥.不同鈣離子濃度透析液對維持性血液透析患者微炎癥狀態、心肌損傷標志物和心臟結構及功能的影響[J/OL].臨床心血管病雜志，2019（10）：923-927

[2] 王中山.替羅非班配合硝酸甘油在急性心肌梗死急診介入治療中的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（60）：160-161.