腎結石手術的臨床治療方法及治療效果分析

駱彬 王強 楊超 張治飛

【關鍵詞】腎結石手術;治療方法;治療效果

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0064-01

腎結石指的是和輸尿管相連接的腎盂、腎盞以及腎盂等部位的結石。盡管腎結石是一種良性疾病，但仍會對尿路和尿液的排出造成堵塞，導致尿路疼痛出現腎積水，甚至引發尿毒癥。本文選擇我院近一年多收治的90例腎結石患者，分組對其采用不同的治療方法的效果進行了分析，進一步報道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院2018年8月—2019年10月收治的腎結石患者90例進行研究，通過B超、腹部平片、血尿常規、靜脈腎盂造影、尿培養等檢查確診為腎結石，且都具有手術指征。

把這些患者均分為對照組和研究組。對照組男女患者比例為23：22;年齡從22歲至75歲不等，均齡為（42.5±4.2）歲;這些患者包括左腎結石、右腎結石和雙腎結石分別為22例、15例、8例。研究組男女患者比例為26：19;年齡從23歲至76歲不等，均齡為（42.8±3.9）歲;這些患者包括左腎結石、右腎結石和雙腎結石分別為19例、16例、10例。比較兩組患者的一般資料統計學差異不顯著（P>0.05），可以進行比較。本次研究通過我院倫理委員會批準，且患者對知情同意書做了簽署。

1.2方法

在術前對所有的患者進行B超、CT、腎功能、靜脈尿路造影、中段尿培養及其他檢查。

對照組患者治療采取傳統的開腹手術，對患者實施全身麻醉后，在其11肋或12肋之間切口，依次把皮膚、皮下組織、肌肉及腰背筋膜切開，根據手術的情況對腎臟進行游離，從輸尿管上段到腎門把腎盂分離;根據結石的分布和大小把腎盂和腎切開，把結石取出，并根據手術具體情況確定有無阻斷腎內動脈的必要。比對X射線的結石，確定結石全部取出，然后實施腎盞成形術。如果體內仍殘留結石，可采用藥物或體外沖擊波碎石術進行排石。

研究組患者實施經皮腎鏡取石術，對患者進行椎管或全身麻醉，并讓其取截石位，經過常規的消毒后，通過尿道沿著結石側輸尿管在腎盂中置入F5輸尿管導管，便于后期確定穿刺的位置。建立腎積水確定是否有效的擴張或穿刺，患者取俯臥位，把腎臟區腹部墊高，保證其腰背部位于一個平面內，在患者11或12肋間或腋后線與肩胛骨下角線間進行穿刺，通過B超進行穿刺，完成后把針芯拔出，等流出尿液后用穿刺針置入斑馬導絲，并切約0.5cm的小口，把穿刺針退出，沿著導絲對筋膜擴張器依次進行擴張，到16F或18F處，對工作鞘進行保留，通過經皮腎鏡取石通道的建立，通過腎鏡對結石位置進行確定后采取碎石術取出結石。術后留置留置雙J管進行引流，通過皮腎通道對腎造瘺管進行內置，進行抗感染治療。

1.3觀察判斷標準

對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及術后發生并發癥的情況進行對比。

1.4統計學分析

本文研究所獲得相關數據采用統計學軟件SPSS19.0處理，計量和計數資料用（-x±s）和%表示，并分別用t和x2對其進行檢驗，兩組數據對比差異具有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間

表1? ?兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間對比[n（-x±s）]

根據表1可知，和對照組患者相比，研究組患者的手術時間、術中出血量及住院時間都相對較低，差異統計學意義明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者發生并發癥的情況

表2? ?兩組患者發生并發癥的概率對比[n（%）]

根據表2可知，和對照組患者相比，研究組患者發生并發癥的概率明顯較低，兩組差異對比具有一定的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎結石作為導致尿石癥的重要原因，臨床研究得出，腎結石主要是患者攝入的易形成結石的食物較多有關。且我國腎結石的發病率近些年呈現出不斷上升的趨勢，對患者的身心健康造成嚴重威脅。

當前臨床上對腎結石進行治療主要采用的方法為手術療法，包括傳統開腹手術、經皮腎鏡取石術等。傳統的開腹術對腎結石有良好的治療效果，治療時不用特殊的設備，治療花費也較少，患者沒有太大的經濟壓力，但該手術會導致患者產生較大的創傷，手術中患者承受的痛苦較多，而且術后身體機能的恢復修養的時間較長。經皮腎鏡取石術是通過超聲診斷儀確定結石的大小、位置、數量等，并進行手術治療。這種手術方式可使醫生對患者結石的情況了解的更加全面，還可保證準確的穿刺，使手術時間縮短，使其給患者帶來的創傷降低，保證患者的痛苦進一步減輕。

本文通過對所選取的90例腎結石患者分組采取了傳統開腹手術和經皮腎鏡取石術方法進行治療，得出研究組患者手術時間、術中出血量、住院時間、發生并發癥的概率顯著較低，兩組數據具有一定的統計學差異（P<0.05），說明治療腎結石采用經皮腎鏡取石術較少發生并發癥，具有較高的安全性。

綜上所述，經皮腎鏡取石術對腎結石進行治療臨床療效良好，且可保障其安全性，可在臨床對腎結石進行治療時作為首選，但是也應該根據患者的實際情況合理的選擇手術方式，還應重視傳統開腹手術的應用。

參考文獻

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