芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭患者的臨床療效

張麗麗 王振雙

【關鍵詞】芪藶強心膠囊;治療;慢性心力衰竭;療效

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0054-02

1 臨床資料

選自2018年5月～2019年10月我院住院的心力衰竭患者78例，均為2018年版中國心力衰竭診斷和治療指南[3]確診病例。隨機分為3組：對照組26例，其中男14例，女12例;平均年齡46.1±5.3歲;病程最長4年，最短8個月，平均2.7±1.6年。芪藶強心膠囊治療組26例，其中男13例，女13例;平均年齡46.5±5.1歲;病程最長5年，最短6個月，平均2.8±1.5年。綜合治療組26例，其中男13例，女13例;平均年齡45.7±5.3歲;病程最長5年，最短7個月，平均2.7±1.7年。三組在年齡、性別、病程等基本病情方面，經統計學處理，結果無顯著性差異（P >0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組給予常規吸氧和強心、利尿、擴血管治療，芪藶強心膠囊治療組在此基礎上加用芪藶強心膠囊治療，每次1.2g，每天3次，綜合治療組在芪藶強心膠囊治療組基礎上，加用依那普利片，5到10mg，每天2次，美托洛爾片，12.5到25mg，每天2次，治療4周后觀察療效。

3 療效分析

3.1 觀察指標：患者心率，NT-proBNP水平，自主癥狀以及心功能分級水平。

3.2 療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]作為判定標準：

顯效：心衰基本控制或心功能提高2級以上者。有效：心功能提高1級，但不及2級者。無效：心功能提高不足1級者。惡化：心功能降低1級或以上者。

4 治療結果

4.1 芪藶強心膠囊治療組治療后NT-proBNP水平明顯低于對照組（P<0.05），綜合治療組治療后NT-proBNP明顯低于芪藶強心膠囊治療組及對照組（P<0.05）。治療4周后三組NT-proBNP變化結果見表1。

表1? ?三組治療前后NT—proBNP變化比較（-X±S）

注：△ 與對照組比較P<0.05;△△ 與治療組比較P<0.05 ;* 與治療前比較P<0.05。

4.2 綜合治療組臨床效果明顯優于芪藶強心膠囊治療組及對照組，（P<0.05），有統計學差異，說明芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭效果肯定，與新型西醫綜合治療聯合效果更佳。結果見表2

表2? ?三組臨床療效觀察結果（-X±S）（例/%）

注：△與對照組相比P<0.05;△△ 與治療組相比P<0.05。本次研究中三組均未出現惡化患者。

5 討論

心力衰竭，其病理生理特點是各種原因使心肌收縮力減弱，心臟不能排出足夠的血液量，不能滿足機體的代謝需要，機體隨后啟動一系列神經、內分泌調節機制，以保證心排血量增加，而長期持續發展，這些調節機制本身，也同時帶來不可逆轉的負面效應，其中，最為重要、研究最為熱門的是RASS系統激活所致的心血管結構重構[5]，近年來，以血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑聯合β受體阻滯劑抑制RAAS系統的過度激活治療，起到了一定的效果。但其對血壓、心率的影響，也限制了其對某些患者的使用。

為此，中醫藥研究有著廣闊的空間和前景，祖國醫學認為，功能為陽，物質為陰，心陽是促進血液在循環系統中運行的動力，心陽不足，可分氣虛和陽虛，氣虛不能運血，致使脈絡瘀阻， 陽虛不能化水，致使尿少水腫，久病致使絡息成積，心血管結構重構，心臟增大。

中成藥芪藶強心膠囊是以絡病理論為基礎研究而成的成方制劑，其方中黃芪、人身、附子、桂枝益氣溫陽以治本;氣虛不能運血，故脈絡瘀阻，故方中丹參、紅花活血通絡;陽虛不能化水，致使尿少水腫，故方中葶藶子、澤瀉利水、消腫以治標。達到標本兼治的作用，同時芪藶強心膠囊還具有改善內皮細胞功能、降低血管緊張素П水平[6] ，抑制心血管結構重構的作用，達到與西醫相同的治療效果。

本研究結果顯示，使用芪藶強心膠囊治療具有西醫強心、利尿、擴血管的對癥治療作用，同時擁有西醫類似血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑聯合β受體阻滯劑治療的抑制RASS系統的作用，而又無對血壓和心率的影響，與西醫RASS系統抑制劑聯合可達到更佳的治療效果。因此，對于有RASS系統禁忌癥者可單獨使用，對嚴重心衰者可與RAAS系統抑制劑聯合使用，因其為成方制劑，應用簡潔方便，療效肯定，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 杜健霖，胡蓉，陳運清，劉東，余強.芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭臨床療效及其對血漿NT-proBNP水平的影響[J].疑難病雜志，2010，4（9）：250-252.

[2] 趙自瑞.芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究[J].中國現代醫生，2015，10（53）：88-90.

[3] 中華醫學會心血管病學分會心力衰竭學組，中國醫師協會心力衰竭專業委員會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中國心血管病雜志，2018，10（46）：760-765.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2016：83-86.

[5] 郭麗芬，晏凱利.芪藶強心膠囊輔助治療對慢性心力衰竭患者血管緊張肽П水平和心功能的影響[J].醫藥導報，2015，2（34）： 208-210

[6] 胡霜，蔡莉，張川平.美托洛爾聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].重慶醫學，2017，2（46）：689-691.