益氣養心湯治療慢性心力衰竭氣虛血瘀型的臨床效果觀察

蘇衛

【關鍵詞】慢性心力衰竭;氣虛血瘀型;益氣養心湯;心功能

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0052-01

心血管疾病作為嚴重危害機體健康及生命安全的疾病類型，對其盡早診治備受臨床重視。心力衰竭作為常見心血管疾病，若持續存在心力衰竭狀態，可穩定，惡化或失代償則認為屬于慢性心力衰竭，治療需注意緩解癥狀，改善心肌結構及功能[1]。常規西醫對癥治療慢性心力衰竭雖然可減輕癥狀，但心功能改善效果有限，整體療效有限。中醫在心血管疾病治療中受到重視，認為治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭需注重補益心氣，化瘀利水，如選擇益氣養心湯可獲得良好作用[2]。為此，本次研究對治療慢性心力衰竭氣虛血瘀型采用益氣養心湯的方法及效果進行了探討，

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇74例慢性心力衰竭氣虛血瘀型患者作為資料，均為本院于2017年1月至2019年1月期間收治，隨機分組各37例，符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》相關標準[3]。對照組男性21例，女性16例，年齡25歲至65歲，平均年齡（41.04±3.65）歲，包含風濕性12例，擴張性14例，缺血性11例;觀察組男性20例，女性17例，年齡24歲至62歲，平均年齡（41.12±3.61）歲，包含風濕性14例，擴張性11例，缺血性12例;排除嚴重肝功能損害患者及相關藥物過敏患者等。兩組基本資料比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 行常規對癥治療，限制水鈉攝入，給予基礎藥物治療，包含利尿劑、ACEI/ARB、β-阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。

1.2.2 觀察組 在常規西醫治療基礎上增加益氣養心湯治療，藥方：葶藶子10g，人參10g，白術10g，茯苓10g，五味子10g，灸甘草30g，黃芪30g，薤白15g，麥冬15g，遠志15g，枸杞子20g，龍眼肉20g，丹參20g，肉桂5g，每天1劑水煎煮分早晚兩次服用，用藥30d。

1.3 觀察指標

評價兩組療效：顯效為癥狀消失，心功能分級提高≥2級;有效為癥狀明顯改善，心功能分級提高≥1級;無效為癥狀及心功能無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。測定治療前、治療后空腹血漿BNP（B型鈉尿肽）變化。

1.4 統計學處理

用SPSS17.0處理數據，計量資料以（X±S）表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

分析表1可知，觀察組治療有效率為97.30%，顯著高于對照組81.08%，P<0.05。

表1? ?兩組治療效果比較（%）

2.2 兩組血漿BNP比較

分析表2可知，治療前兩組血漿BNP水平較高，比較無統計學意義，P>0.05;治療后，觀察組血漿BNP降低，且顯著低于對照組，P<0.05。

表2? ?兩組血漿BNP比較（pg/ml，X±S）

3 討論

當前西醫治療慢性心力衰竭以對癥治療為主，如強心、利尿等，有效延緩病情進展，具有一定的療效[4]。中西醫結合如今在心血管疾病治療中得到推廣，認為在西醫治療基礎上，發揮中醫辨證施治優勢，進一步改善病情，改善心功能。中醫將慢性心力衰竭納入“心衰病”范疇，氣虛血瘀型屬于常見證型，治療需注重益氣活血。益氣養心湯藥方由人參、灸甘草、黃芪、肉桂等藥物組成，起到補益元氣、復脈固脫、扶正利水功效，而且現代藥理學研究可知人參可抗血小板聚集，改善心肌細胞代謝，黃芪能夠增強機體免疫力，具有利尿及抗應激作用[5]。治療期間應加強血漿BNP監測，該指標為評價患者心功能的常見指標，可作為評價治療方案有效性的參考。本次研究結果顯示觀察組治療有效率為97.30%，顯著高于對照組81.08%，P<0.05;治療后，觀察組血漿BNP降低，且顯著低于對照組，P<0.05，提示采用中醫益氣養心湯治療可有效延緩病情進展，避免心肌損害，緩解不良癥狀，改善心功能，獲得良好療效。

綜上所述，治療慢性心力衰竭氣虛血瘀型采用益氣養心湯可發揮中醫辨證施治優勢，確保保護機體心肌，改善心功能，消除不良癥狀，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉俊杰，趙慧輝，張建，等.基于“虛、毒、瘀”淺述芪參顆粒治療慢性心力衰竭氣虛血瘀證中醫理論依據[J].世界中醫藥，2019，14（06）：1447-1449.

[2] 周旭，張海艷，楊玉剛.三參湯加減治療氣虛血瘀型心衰臨床療效觀察[J].四川中醫，2019，37（03）：86-88.

[3] 閆曉瑞，劉鑫，郭靈祥，等.益氣強心湯治療慢性心力衰竭陽虛水泛證的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（12）：1690-1693.

[4] 郭志華，張澤.參芪強心湯加減治療慢性心力衰竭的隨機、平行對照臨床試驗觀察[J].成都中醫藥大學學報，2018，41（02）：49-52.

[5] 石云霄.自擬益氣強心湯治療慢性心力衰竭（陽虛水停）的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（31）：50-51.