長春地辛和長春新堿治療兒童急性淋巴細胞白血病的臨床對比

賀舒

【關鍵詞】長春地辛;長春新堿;兒童;急性淋巴細胞白血病;臨床對比

【中圖分類號】R733.71【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）06-0024-01

急性淋巴細胞白血病（ALL）作為兒童階段經常可見的一種惡性腫瘤，多發于學齡前階段與學齡期間的小兒[1]。當前，臨床中合理地使用化療藥物以及強化支持治療，在發達國家五年無事件的生存率接近80%。長春地辛（VDS）和長春新堿（VCR）都是抗腫瘤性藥物，二者成為皆為長春花堿型植物，在上個世紀中末期在長春花中進行提取并在化學治療中廣泛地使用。因此，本文重點分析兒童急性淋巴細胞白血病患兒使用長春地辛和長春新堿兩種治療方法的臨床療效比較，現做如下簡要的報道。

1 資料與方法

1.1基礎資料

選取2015年3月-2018年1月期間我院收治90例急性淋巴白細胞患病兒童為此次研究對象，隨機將這些患者進行分組，即VDA組和VCE組，每組45例;其中VDS組男23例，女22例，年齡1.6-14歲，年齡區間（5.2±3.6）歲;VCR組男25例，女20例，年齡1.7-14.5歲，年齡區間（5.25±3.62）歲;危險性分級：標危40例，中危32例，高危9例;免疫分型：B前體細胞性患者85例，T淋巴細胞性患者5例;中樞腦白：CNS-1 87例，CNS-2 3例;基因檢測正常為55例，染色體檢測超過二倍體為3例。比較兩組患兒的基本資料沒有差異（P>0.05），具有可比性，患兒家屬知情研究內容積極配合。

1.2診斷和治療方法

全部兒童患者都要在骨髓細胞形態完整的情況下進行血液檢查、微小殘留病灶、融合基因、細胞遺傳學染色體、流式細胞術等相關檢查。按照CCLG-ALL2008檔案指標實施治療與危險性分級。其中長春地辛與長春新堿在延遲強化期間以及誘導緩解中使用，劑量分別是3mg/m2與1.5mg/m2，1周1次，不同期間需使用藥物3-4次。待神經系統發生嚴重病變或者抗利尿激素不正常的分泌綜合癥時，需適當地停止用藥或是延遲藥物的使用[2]。

1.3統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為-x±s，采用t檢驗，（n）表示計數資料中的例數、（%）表示百分數，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患兒的不良反應情況

此次研究共有90人在誘導緩解與延遲強化兩個期間使用VDS和VCR化療。VDS的不良反應發生例數為52例（57.8%），VCR的不良反應例數為38例（42.2%）。VDS組治患兒的外周精神毒素、貧血以及血小板減少的不良反應概率明顯比VCR組患者低（P<0.05）。

2.2比較兩組患兒的平均住院時間

VDS組患兒的憑據治療費用1人（24376.1±8765.2）元，明顯比VCR組患兒平均住院費用的1人（33179.8±10267.9）元低，差異較大（P<0.05）。

3 討論

現如今，長春地辛和長春新堿在臨床上在實體瘤化療過程中正在被廣泛地使用。但是其化療后產生的副作用很容易引起嚴重的并發癥，特別是長春地辛引發的神經系統毒素，治療中仍需面對很大的挑戰[3]。長春新堿作為提取長春花當中的二聚吲哚類化合物，通過結合腫瘤細胞當中的微管蛋白，對機體蛋白質的代謝造成侵擾，抑制細胞膜氨基酸的轉運、細胞膜類脂質的合成、RNA多聚酶活性等路徑起到侵擾腫瘤細胞的代謝作用，在急性淋巴瘤、淋巴細胞白血病、支氣管肺癌、乳腺癌、軟組織肉瘤等疾病治療中廣泛使用。長春地辛作為長春花堿半合成的衍生物，是細胞周期性特異藥物，主要在細胞M周期使用。經研究顯示，長春地辛可以有效結合腫瘤細胞的微管蛋白，抑制細胞形成紡錘體，阻礙細胞出現絲分裂;長春地辛還能發揮對端粒酶反轉錄酶活性抑制以及修復細胞的功能，從而阻滯腫瘤細胞的繼續增生。通過動物實驗顯示，長春地辛和長春新堿具有相似的抗腫瘤范疇，但是長春地辛神經系統的毒性較小，在小劑量使用中其的租用強度作為長春新堿的六倍。臨床通過多項II期和III期的試驗表明，對長春新堿耐藥成人與兒童急性淋巴細胞白血病使用長春地辛仍然有效，當前兩種藥物治療兒童急性淋巴細胞白血病的相關報道嫌少[4]。

總之，長春地辛和長春新堿治療兒童急性淋巴細胞白血病短期的治療效果差異并大不，但是VDS治療后患者發生不良反應的概率與住院費明顯比VCR。

參考文獻

[1] 王興， 白明輝， 季佳， et al. 長春地辛與長春新堿在兒童急性淋巴細胞性白血病應用中不良反應的對比[J]. 河北醫學， 24（10）：171-175.

[2] 楊月明， 劉伶， 張世恒， et al. 長春地辛和長春新堿治療兒童急性淋巴細胞白血病的臨床比較[J]. 中國醫藥指南， 2018（15）.

[3] 何永艷， 毛彥娜， 李彥格， et al. 長春地辛與長春新堿治療兒童初發急性淋巴細胞白血病效果比較[J]. 蛇志， 30（04）：85-86+104.

[4] 張鈺， 張艷麗， 李欣，等. 長春地辛和長春新堿治療兒童急性淋巴細胞白血病比較[J]. 中國小兒血液與腫瘤雜志（4）：185-190，共6頁.