吞咽體操聯合冰刺激改善重度顱腦損傷患者吞咽功能的效果

姜楠，李光宇，劉琰

（中國醫科大學附屬第一醫院神經外科，沈陽 110001）

重度顱腦損傷 （severe traumatic brain injury，sTBI） 是神經外科常見急癥，發生率僅次于四肢損傷，在全身各部位損傷中占第2位，但死殘率卻高居首位［1］，其發病率亦呈現明顯上升趨勢［2］。據世界衛生組織預測，創傷性腦損傷二十年后將成為人類致死的第三大主要原因［3］，嚴重威脅人類的生命健康安全，應引起足夠重視。吞咽障礙是sTBI常見并發癥，數據顯示，有61%～93%的sTBI患者存在不同程度的口腔進食障礙［4］，長期吞咽障礙可導致患者營養不良、脫水甚至反復吸入性肺炎等。吞咽障礙給患者的身心帶來極大傷害，嚴重影響治療效果及預后。因此，如何改善sTBI患者術后吞咽功能障礙需要引起醫務人員的廣泛關注。本研究擬通過吞咽體操訓練聯合冰刺激的康復手段，改善sTBI患者的吞咽功能。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2019年8月于我院神經外科進行治療的 sTBI患者120例，利用隨機數字表法隨機分為A、B、C、D 4組，每組30例。納入標準： （1） 確診為sTBI者；（2） 入院時格拉斯哥評分高于8分，治療后患者意識狀態恢復、格拉斯哥評分15分者；（3） 洼田飲水試驗初篩符合吞咽障礙診斷標準，無合并其他嚴重器質性疾病，無咽部、口腔及消化道異常史；（4） 患者知情同意、自愿參與本研究。排除標準： （1）意識障礙、昏迷患者；（2） 感覺性失語者；（3） 認知功能障礙者。本研究符合倫理要求，患者及家屬均簽署知情同意書。最終A組納入患者28例，B組納入29例，C組納入28例，D組納入27例。失訪患者為4例轉院，2例中途放棄治療，2例改變治療方案。……