腦脊液/腦內室體積對高血壓性腦出血患者立體定向微創穿刺引流術后再出血的預測價值

吳昌松，張波

（1.貴州醫科大學附屬第二醫院神經內科，貴州 凱里 556000；2.貴陽中醫學院附屬第一醫院神經外科，貴陽 550001）

腦卒中是導致我國居民死亡的首位病因。出血性腦卒中約占全部腦卒中的20%，發病率約為159/10萬，80%為高血壓導致，具有發病率高、致死率和致殘率高等特點，嚴重影響我國居民的生命安全和生活質量［1-2］。手術是高血壓性腦出血的主要治療方式［3］。立體定向微創穿刺引流術是根據CT定位來確定穿刺點、穿刺方向和穿刺深度，可通過各種軟通道和硬通道持續溶解和引流血腫。立體定向微創穿刺引流術操作簡單，部分患者可在局部麻醉下實施［4］。但無論采用何種手術方式，術后患者均有再出血風險，且再出血后病死率及致殘率顯著增加。因此明確影響高血壓性腦出血術后再出血的因素并進行針對性干預有利于改善患者的預后［5-6］。研究［7-8］顯示，顱內壓升高是導致高血壓性腦出血患者病情加重和死亡的主要因素。腦脊液/腦內室體積（cerebrospinal fluid/ intra-cerebroventricular volume，CSF/ICV） 與顱腦損傷的顱內壓密切相關，但CSF/ICV對高血壓性腦出血患者術后再出血的臨床預測研究鮮有報道。本研究對我院行立體定向微創穿刺引流術治療的高血壓性腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，探討CSF/ICV對高血壓性腦出血患者術后再出血的預測價值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年1月至2018年11月貴州醫科大學附屬第二醫院行立體定向微創穿刺引流術的高血壓性腦出血患者的臨床資料。納入標準： （1） 綜合患者病史、臨床癥狀體征、影像學檢查等資料，符合高血壓性腦出血的診斷標準［9］；……