右美托咪定復合不同鎮痛藥物靜脈自控鎮痛對胸腔鏡下肺癌根治術患者術后睡眠質量的影響

逯欣宇，苗壯，楊昕，侯千暠，周發忱，聞慶平

（大連醫科大學 1.附屬第一醫院麻醉科，遼寧 大連 116011；2.麻醉學系，遼寧 大連 116000；3.附屬第一醫院胸外科，遼寧 大連 116011）

睡眠障礙是外科手術后早期存在的普遍問題，發生率高達69.78%，常表現為入睡困難、睡眠時間縮短和睡眠中斷等［1］，可引起機體創傷應激、內分泌紊亂、免疫功能受損、機體疲乏、組織修復延遲以及術后認知功能受損等癥狀，使術后并發癥增加，影響患者預后［2］，術后疼痛尤其是夜間痛是患者術后睡眠障礙的主要原因。

右美托咪定 （dexmedetomidine，DEX） 是一種高選擇性α2受體激動劑，不僅具有鎮靜、鎮痛、抗炎、抗交感和器官保護作用，還作用于藍斑核，對睡眠結構和睡眠效率起改善作用［3-5］。酒石酸布托啡諾（butorphanol tartrate，BUT） 是混合型阿片受體激動拮抗劑，具有鎮痛、鎮靜、止咳等作用，與DEX合用具有協同抗傷害作用，被廣泛用于急性傷害性疼痛的治療中［6］，酮咯酸氨丁三醇 （ketorolac tromethamine，KET） 是一種非甾體類抗炎藥，兩種藥物常與DEX聯合應用于圍術期多模式鎮痛中，但目前尚無DEX聯合BUT或KET對術后睡眠質量影響的相關研究。本研究旨在探討DEX復合不同鎮痛藥物用于術后靜脈自控鎮痛 （patient-controlled infusion analgesia，PCIA）對胸腔鏡下肺癌根治術患者術后睡眠質量的影響。

1 材料與方法

1.1 臨床資料及分組

本研究為隨機對照雙盲設計，經我院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。選擇2018年6月至2019年8月在我院接受胸腔鏡下肺癌根治術的患者83例，年齡28～68歲，ASA Ⅰ～Ⅱ級，隨機分為DEX+BUT+KET組 （DBK組，35例） 和DEX+KET組 （DK組，48例）。排除標準： （1） 睡眠障礙、睡眠呼吸暫停綜合征、精神或心理疾病、慢性疼痛、神經系統疾病患者；……