孤立性血尿兒童血尿類型與腎臟病理類型的關系

朱迪，祝雪妍，羅鋼

（中國醫科大學附屬第一醫院兒科，沈陽 110001）

孤立性血尿在小兒腎臟疾病的臨床分類中屬于原發性腎小球疾病。孤立性血尿是指僅有尿液中紅細胞超過正常，且為腎小球源性血尿，而無確切的全身性和 （或） 泌尿系統疾病以及相關檢查異常（如水腫、蛋白尿、高血壓、腎功能減退等），并排除急性鏈球菌感染后腎炎和繼發性腎臟疾病 （紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙型病毒性肝炎相關性腎炎）。孤立性血尿常見病理類型較輕，預后較好，但病理改變嚴重者并不少見，故應依據腎活檢指征積極完善腎活檢，以明確病理類型，及時給予治療。本研究旨在分析孤立性血尿兒童中血尿類型與腎臟病理類型的關系，為兒童進行腎活檢明確腎臟病理類型提供科學的理論依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月至2019年2月我科收治的臨床診斷為孤立性血尿的患兒共261例，其中90例完善腎活檢。90例患兒中，男46例，女44例；年齡4～16歲，平均年齡 （9.7±1.13） 歲；鏡下血尿62例，肉眼血尿28例。對所有行腎活檢的患兒進行隨訪，隨訪時間0.5～5年，除更換電話號碼和信息不完善者，共隨訪45例。

1.2 孤立性血尿的臨床診斷標準［1］

（1） 肉眼血尿和 （或） 鏡下血尿 （均為腎小球源性血尿），臨床無水腫、高血壓和體格發育異常；（2）無血生化、腎功能、免疫學異常 （抗鏈球菌溶血素“O”、補體C3、乙肝表面抗原和抗核抗體均正常）；（3）無或僅有輕微蛋白尿 （24 h尿蛋白量<250 mg），肉眼血尿除外；（4） 經影像學檢查排除泌尿系畸形和結石。

1.3 腎活檢指征［1］

（1） 鏡下血尿病史≥6個月，肉眼血尿持續半個月以上或反復發作2次；……