五酯膠囊增加他克莫司血藥濃度治療特發性膜性腎病的效果

張俊曉，鄭建楠，楊偉光，范秋靈，姚麗，劉林林

（中國醫科大學附屬第一醫院腎內科，沈陽 110001）

膜性腎病是成年人腎病綜合征的主要病理類型之一，在超過60歲的成年腎病綜合征患者中占40%，且發病率逐年升高［1-3］。按照病因進行分類，膜性腎病可以分為特發性和繼發性，其中特發性膜性腎病約占80%。盡管特發性膜性腎病的發病機制尚不完全清楚，但目前普遍認為其為一種自身免疫性疾病。根據2012年改善全球腎臟病預后組織指南推薦，該病初始治療首選激素聯合烷化劑，由于激素和烷化劑明顯的不良反應，部分患者存在應用禁忌，因此初始替代治療方案可選擇鈣調磷酸酶抑制劑。

他克莫司是一種新型鈣調磷酸酶抑制劑，不良反應相對較小，近年開始用于特發性膜性腎病的治療，具有良好的療效。他克莫司的療效和不良反應與其血藥濃度密切相關，而血藥濃度受到一些食物和藥物的影響，了解其相互作用，有利于提高他克莫司的生物利用度。五酯膠囊是由中草藥五味子提取而成，主要成分為五味子甲素。有研究［4-5］認為，口服五酯膠囊能夠提高他克莫司血藥濃度，減少他克莫司用藥劑量。本研究旨在探討五酯膠囊增加他克莫司血藥濃度在特發性膜性腎病中的療效和安全性。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集2018年1月至2018年12月中國醫科大學附屬第一醫院腎內科收治的經腎臟病理活檢證實為特發性膜性腎病的成年患者58例。入選標準： （1） 年齡18～70歲；……