個體化康復治療對精神分裂癥患者生活質量及療效的影響

程雪君 謝穗峰 戚敏恒 楊艷芬

【摘要】 目的 探討個體化康復治療對精神分裂癥患者生活質量及療效的影響。方法 60例精神分裂癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者采用常規治療， 觀察組患者在常規基礎上增加個體化康復治療。對比兩組患者的社會功能恢復情況、治療滿意度及治療前后簡明精神病評定量表（BPRS）評分。結果 治療前， 兩組BPRS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組BPRS評分均低于治療前， 且觀察組BPRS評分（25.28±3.02）分低于對照組的（37.24±3.28）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組個人整潔程度評分高于對照組， 社會性退縮、精神病表現及社會功能總缺陷評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療滿意度為93.33%， 顯著高于對照組的73.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對精神分裂癥患者積極開展個體化康復治療， 能夠有效提高治療效果， 改善患者生活質量， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 精神分裂癥;個體化康復治療;生活質量;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.087

精神分裂癥為臨床常見性精神疾病， 發病機制較為復雜， 病因與病機尚未完全明確， 臨床上目前對于該病多采用抗精神病藥物治療， 但是該病病程遷延難愈， 復發率高， 給患者的心理及生理帶來嚴重損害， 加重了家庭與社會負擔[1-3]。臨床研究顯示[4]， 對精神分裂癥患者恢復期進行康復治療能夠有效提高治療效果。為進一步對精神分裂癥的康復治療方法進行探討， 作者對2018年1月～2019年6月在本院接受治療的60例精神分裂癥患者進行隨機對照研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年6月在本院接受治療的60例精神分裂癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者中男17例， 女13例;平均年齡（42.89±3.06）歲;平均病程（9.44±1.28）年。觀察組患者中男16例， 女14例;平均年齡（43.41±3.28）歲;平均病程（9.08±1.44）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規治療， 奧氮平（江蘇豪森藥業集團有限公司， 國藥準字H20052688）初始劑量5 mg/d， 然后逐漸增加至15～20 mg/d， 1次/d口服， 持續治療至療效滿意。觀察組在常規基礎上行個體化康復治療， 根據患者病情為患者制定康復方案， 每周的一、三、五治療1次， 1 h/次， 3次/周， 具體方案如下。①制定康復計劃：根據患者的病情、個性及文化程度等具體情況， 詳細檢查患者病情， 了解患者的性格、年齡、家庭及病因等， 制定針對性治療計劃。②康復治療管理：定期開展精神疾病常識及康復知識講座， 內容包括合理用藥、預防、早期識別等。對病情較為穩定的患者定期組織參加娛樂演出、趣味運動會等， 提高患者的生活興趣， 為適應今后的家庭、社會生活奠定基礎。定期組織聯歡會、座談會， 提高患者的表達及語言交流能力， 對患者精神狀態進行定期評估， 對明顯抑郁癥、有自殺傾向患者進行密切監護， 并通知醫生進行治療。③出院后的康復指導：在患者出院后， 輔助家屬對患者的生活與社交進行處理， 幫助患者學會正常的溝通與相處方式。幫助患者形成正確心理認知， 減輕患者自卑感， 根據患者的年齡、性格、愛好等為患者培養看書、跳舞、唱歌等興趣， 讓患者盡快融入正常家庭及學習工作生活。④康復訓練：根據個體評估情況， 對患者進行職業功能、生活技能及社交技能訓練， 設置固定模式， 45 min/次， 每3天1次。通過小組形式為患者進行認知康復訓練， 內容包括言語訓練、數字符號、圖案拼湊、角色訓練、詞匯訓練等， 60 min/次，

每3天1次。康復訓練根據患者興趣分組， 活動時間為8：00～9：30、14：30～16：00， 內容包括廣播操、健身操、打腰鼓、打太極拳、手工編織、樂器演奏等。⑤特定康復訓練：指導患者參加特定康復訓練， 根據患者個人情況制定具體康復目標和計劃， 為患者實施有效率、有步驟的康復訓練， 定期對對患者的康復效果進行評價， 表揚優點， 找出不足， 對堅持訓練者給予獎勵， 提高患者戰勝疾病的信心[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療前后BPRS評分 以BPRS對患者治療前后病癥情況進行評價， 得分越低表示癥狀越輕[6]。

1. 3. 2 社會功能恢復情況 社會功能評分包括個人整潔程度、社會認知能力、社會性退縮情況、精神病表現及社會功能總缺陷。

1. 3. 3 治療滿意度 采用問卷方式調查治療滿意度， 問卷滿分100分， 得分85以上為十分滿意， 得分60～85為比較滿意， 得分不足60為不滿意[7]。滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后BPRS評分比較 治療前， 兩組BPRS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組BPRS評分均低于治療前， 且觀察組BPRS評分（25.28±3.02）分低于對照組的（37.24±3.28）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者社會功能恢復情況比較 觀察組個人整潔程度評分高于對照組， 社會性退縮、精神病表現及社會功能總缺陷評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥臨床表現主要為患者基本思考結構及認知碎裂， 進而出現精神活動、思維等行為與社會環境不一致的現象[8]。臨床上目前關于精神分裂癥的病因尚未完全明確， 但多認識是由遺傳、社會環境共同作用引起[9]。

精神分裂癥患者主要表現有敏感、孤僻、幻想、邏輯思維差、社會功能障礙等， 會給患者的正常工作生活造成影響[10]。個體化康復治療是根據患者個人情況、病情等為患者提供針對性康復治療， 內容包括藥物、器械、運動訓練等， 以更好的促進患者康復[11]。精神病患者的康復目標在于通過一系列康復措施使患者可以履行自身義務， 享受能夠享有的權利， 提高患者的生活質量， 促進其社會功能的恢復， 得到社會認可[12-14]。

本次研究結果顯示， 觀察組治療后BPRS評分低于對照組（P<0.05）， 證明個體化康復治療可以改善患者臨床癥狀。除此之外， 觀察組個人整潔程度評分高于對照組， 社會性退縮、精神病表現及社會功能總缺陷評分低于對照組（P<0.05）， 證明個體化康復治療能夠促進患者社會功能的恢復。

總之， 對精神分裂癥患者積極開展個體化康復治療， 能夠有效提高治療效果， 改善患者生活質量， 臨床應用價值較高。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-16]