溫馨助產護理用于產婦產后出血康復護理中的效果

油瑞芹

【摘要】 目的 評價在產婦產后出血康復護理中溫馨助產護理的應用效果。方法 300例產婦， 根據護理措施不同分為對照組與觀察組， 每組150例。對照組采用常規護理， 觀察組采用溫馨助產護理。對比兩組產后出血率、產后2 h及24 h出血量、產婦負性情緒、護理滿意度。結果 觀察組產后出血率4.67%低于對照組的16.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后2 h及24 h出血量分別（130.25±43.71）、（231.11±44.80）ml， 均少于對照組的（247.68±53.81）、（336.71±54.47）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（47.31±4.76）、（48.91±4.80）分， 均低于對照組的（54.01±5.33）、（54.57±5.80）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理技巧、服務態度、分娩指導、心理護理、環境評分分別為（87.35±4.06）、（87.45±2.76）、（89.31±5.76）、（90.22±2.76）、（91.11±3.16）分， 均高于對照組的（78.65±4.11）、（49.48±2.85）、（79.33±4.76）、（80.59±2.91）、（82.66±3.15）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 溫馨助產護理用于產婦產后出血康復護理中， 既可以減少出血量， 降低出血率， 又可以改善產婦負性情緒， 提高護理滿意度， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 產婦;產后;出血康復護理;溫馨助產護理;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.082

分娩屬于女性最特殊的一種生理特征， 在胎兒娩出24 h內如產婦陰道的出現量>500 ml， 即為產后出血[1]。產后出血發生率較高， 如處理不及時， 會危機產婦生命安全， 因此， 產后出血即是引起產婦死亡的首要因素， 也是婦產科最常見的一種并發癥。因此， 提高產婦自然分娩的同時減少產婦產后出血已成為婦產科最重要的一種研究課題[2]。目前， 隨著醫療技術的不斷進步， 研究發現圍生期做到有質量的產后護理， 不僅可以減少產后并發癥， 還可以提高產婦生命健康。溫馨助產護理的出現， 用于產婦產后護理中， 能夠使產婦保持身心愉悅， 有助于自然分娩。本次研究評價溫馨助產護理用于產婦產后出血康復護理中的效果， 特取300例產婦做研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年10月～2019年10月本院接收的300例產婦作為研究對象， 根據護理措施不同分為對照組與觀察組， 每組150例。對照組年齡22～37歲， 平均年齡（29.68±3.34）歲;孕周37～40周， 平均孕周（38.15±0.64）周;體重52～78 kg， 平均體重（65.31±10.06）kg。觀察組年齡21～38歲， 平均年齡（30.15±3.02）歲;孕周36～40周， 平均孕周（38.55±0.85）周;體重54～79 kg， 平均體重（66.20±10.11）kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究醫院倫理委員會同意。納入標準：足月單胎待產婦;無大出血傾向者;研究究均知情， 并簽署同意書。排除標準：精神異常者;合并其它感染者;不愿參與研究者。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 即在基礎護理前做好入院指導， 同時給予健康知識宣教， 同時做好生命體征與胎兒監測、生活指導等， 如有異常及時處理。觀察組采用溫馨助產護理， 為滿足產婦分娩過程中的身心需求， 給予相應的身體與心理兩方面護理， 使其不良情緒得以有效改善， 保證母嬰生命安全的同時促使其身體盡快康復。具體如下。

1. 2. 1 產前護理 在護理中， 護理人員需要陪同產婦， 為其講解醫院環境、相關設施、規章制度等， 通過熟悉醫院環境， 消除其緊張與陌生感， 為建立和諧的醫患關系打好基礎。在分娩前， 產婦均會出現不同程度的不良心理， 如不安、焦慮等情緒， 對分娩造成不利影響， 故護理人員需要及時與產婦交流， 在日常交流過程中了解產婦情緒， 給予針對性地心理疏導， 保持其處于健康、平穩的心態中。為產婦創造溫馨、舒適的分娩環境， 當產婦出現規律性宮縮時， 護理人員需要陪伴產婦在溫馨的環境中待產， 盡量滿足產婦的需求， 同時， 仔細觀察產婦的實際情況， 及時與其交流， 耐心、溫柔地與產婦溝通， 轉移其注意力， 緩解分娩帶來的疼痛感。并在分娩過程中， 給予鼓勵與心理支持， 講解自然分娩的優點， 鼓勵產婦自然分娩。此外， 優質的護理環境有助于產婦保持良好的心理， 因此， 需要保證產婦居住環境溫馨、舒適及干凈， 保持適宜的室內溫度與濕度， 保持空氣流通， 舒適， 定時用空氣消毒機對病房進行消毒， 以降低感染幾率。產婦在分娩前合理的營養補給， 不僅有利于分娩， 還有助于產婦產后乳汁的分泌， 使新生兒早期接受哺乳;故根據產婦個人喜好與營養， 制定科學合理的飲食方案， 在宮縮間歇期時， 為產婦提供營養且易消化、高熱量的流質食物， 持續營養供給， 保持產婦在分娩中體力充沛。

1. 2. 2 產中護理 在分娩前， 醫生與護理人員應密切觀察產婦的相關變化， 詳細詢問產婦， 明確了解產婦心理變化情況， 了解產婦子宮收縮情況， 如疼痛感相對較重時， 助產護士及時給予心理安撫， 如陪同產婦聊天、播放音樂， 幫助產婦轉移其注意力。同時， 助產護士可及時向產婦講解分娩流程與呼吸配合方法， 讓其對分娩有一定的了解與認識， 適當地幫助產婦按摩腰骶部與子宮處， 改善產婦疼痛感。當產婦成功分娩時， 第一時間告知， 并對產婦做以贊許， 注意不可讓產婦出現過度激動行為， 預防產后大出血。對于剖宮產產婦來講， 可依據產婦的喜好， 播放輕松的音樂， 避免產婦長時間在手術中出現不良心理， 還可為產婦緩解麻醉恐懼心理， 向其講解麻醉與其藥物相關知識， 以此來解除恐懼心理。

1. 2. 3 產后護理 產后， 積極向產婦與家屬講解母嬰健康知識教育， 指導其母乳喂養方法， 為其提供溫馨的環境， 讓其與家屬充分感受生命誕生的喜悅;如產婦欠缺母乳相關知識， 可對其進行一對一指導， 強化心理護理， 保持良好的心態， 促進產后恢復， 加強營養支持， 指導產婦多食物高熱量、易消化的食物， 避免產后虛弱。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產后出血率、產后2 h及24 h出血量、產婦負性情緒、護理滿意度。①產婦負性情緒：針對焦慮與抑郁心理進行評價， 分別采用SAS、SDS評分進行評價， 反向評分， 分數越高產婦負性情緒越嚴重。②護理滿意度：應用本院自制的量表進行評價， 即對護理技巧、服務態度、分娩指導、心理護理、環境等進行評分， 百分制， 分數越高護理滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產后出血率比較 觀察組出現產后出血7例， 產后出血率為4.67%;對照組出現產后出血24例， 產后出血率16.00%。觀察組產后出血率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產后2 h及24 h出血量比較 觀察組產后2 h及24 h出血量分別（130.25±43.71）、（231.11±44.80）ml，?均少于對照組的（247.68±53.81）、（336.71±54.47）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組負性情緒評分比較 觀察組SAS、SDS評分分別為（47.31±4.76）、（48.91±4.80）分， 均低于對照組的（54.01±5.33）、（54.57±5.80）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理技巧、服務態度、分娩指導、心理護理、環境評分分別為（87.35±4.06）、（87.45±2.76）、（89.31±5.76）、（90.22±2.76）、（91.11±3.16）分， 均高于對照組的（78.65±4.11）、（49.48±2.85）、（79.33±4.76）、（80.59±2.91）、（82.66±3.15）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩屬于女性最正常的一種生理現象， 但由于部分女性對分娩缺乏認識， 常會于分娩過程中出現焦慮、緊張等負面情緒， 此情緒的出現， 不僅會增加疼痛感， 嚴重時還會引發產后出血[3]。因此， 在分娩過程中， 采取溫馨的助產士護理非常關鍵。產后出血多出現于分娩時， 而產婦在分娩過程中， 復雜的心理影響， 再加上擔心胎兒、宮縮痛， 刺激交感神經光奮性， 使得機體釋放大量的茶酚胺， 極大地降低腎上腺素， 從而引起產后宮縮乏力[4]。

隨著人文關懷醫學模式的不斷發展， 孕產婦精神狀態與心理護理越來越受人們的重視， 而產婦的精神、心理屬于可控因素， 故在圍生期對產婦的精神、心理等進行護理干預， 可有效改善產婦的負面情緒， 增強產婦分娩信心的同時提高對醫護人員信任感。溫馨助產護理干預模式的關鍵在于溫馨， 此護理模式的實施， 在分娩中， 由全程陪伴產婦， 有效減輕產婦對醫院的陌生感， 提高產婦分娩配合度。產婦在詳細了解分娩相關知識前提下， 應用科學、有效的護理技術， 耐心的與產婦交流， 取得其任信， 有助于心理干預與健康宣教的順利開展， 讓產婦認識到不良心理與情緒在分娩中的重要性， 使其可以保持穩定的心態， 自覺配合護理人員。同時， 溫馨助產護理干預的應用可以有效預后產后大出血， 減少產后出血量， 減輕對機體的創傷， 有助于縮短產婦， 促進產婦產后盡快康復。同時， 溫馨助產護理干預措施產婦接受及認可度較大， 有助于充分建立良好的醫患關系。此外， 隨著先進護理理念的產生及臨床創新性的護理服務模式的出現， 體現人文關懷的同時結合先進的護理理念， 進一步提高的護理水平， 從而提高護理滿意度。溫馨助產護理干預用于產婦中， 通過產前護理、產中及產后干預， 為產婦提供系統、優質的護理服務， 其中心理及環境護理可有效緩解產婦不良心理， 提高分娩信心;飲食及產程護理， 可提高母嬰安全， 縮短分娩時間， 減少產后出血量， 從而提高產婦滿意度[5]。

綜上所述， 在產婦產后出血康復護理中溫馨助產護理， 應用效果顯著， 值得推廣。

參考文獻

[1] 楊生英. 溫馨助產護理用于產婦產后出血護理中的效果. 實用婦科內分泌電子雜志， 2020， 7（1）：98.

[2] 常紅艷， 車慶梅. 溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的影響觀察. 中國衛生標準管理， 2018， 9（4）：164-165.

[3] 孫秀云， 朱崇香. 溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的作用觀察. 實用婦科內分泌電子雜志， 2019， 6（31）：128.

[4] 孫建紅. 觀察溫馨助產護理理念對產婦分娩結局、產后出血情況的改善作用. 中國現代藥物應用， 2019， 13（19）：201-203.

[5] 賴嶺松. 探究溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的作用. 現代診斷與治療， 2019， 30（18）：3276-3277.

[收稿日期：2020-05-06]