某精神病院和綜合醫院住院患者家屬睡眠質量對照分析

鄧妃妹 謝美娟 陳雅靜 廖湘交

【摘要】 目的 了解精神病院和綜合醫院住院患者家屬的睡眠質量差異。方法 選取192例某精神病院探視住院患者家屬作為觀察組， 另選取88例在某綜合醫院住院的患者家屬作為對照組。采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）對兩組進行調查， 比較兩組一般人口學資料、睡眠質量問題發生情況、PSQI得分情況及男女睡眠情況。結果 兩組年齡、月收入、婚姻狀況及受教育程度比較差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組睡眠質量問題發生率為34.9%（67/192）， 低于對照組的53.4%（47/88）， 差異有統計學意義（χ2= 8.568， P<0.05）。兩組睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組入睡時間得分（ 1.19±0.90）分、 睡眠總分（ 6.68±3.67）均低于對照組的（1.55±0.90）、（7.95±3.87）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組女性家屬睡眠質量、睡眠時間得分及睡眠總分均高于男性， 對照組女性家屬睡眠質量得分高于男性， 差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組男性家屬睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分及睡眠總分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組女性家屬入睡時間、睡眠障礙得分極睡眠總分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合醫院住院患者家屬睡眠問題嚴重， 女性睡眠質量差、入睡時間長、睡眠障礙嚴重， 精神病患者家屬的睡眠問題主要表現在女性睡眠質量差、睡眠時間短， 應多關心各類患者的女性家屬的睡眠健康。

【關鍵詞】 精神病院;綜合醫院;家屬;睡眠質量;對照分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.045

健康管理是目前最熱門的課題， “十三五”規劃更是把健康管理推到了國家戰略高度。生命的三分之一基本上是在睡眠中度過， 睡眠質量的好壞直接影響工作和學習效率， 也直接或間接影響人的生理、心理、社會健康。精神病是一種慢性病， 而綜合醫院住院的大多是急性病和重癥患者， 作為患者的家屬心情和睡眠肯定會受影響。本文采用PSQI調查了192例在廣州市民政局精神病院探視住院患者的家屬和88例同時期在南方醫科大學珠江醫院住院的患者家屬， 了解精神病院和綜合醫院住院患者家屬的睡眠質量差異， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在2019年7～8月廣州市民政局精神病院探視住院患者的家屬192例作為觀察組， 另選取同時期在南方醫科大學珠江醫院住院的患者家屬88例作為對照組。

1. 2 方法 對兩組調查對象均采用PSQI進行調查。調查前對參與調查者進行一致性培訓， 由調查者親手將調查問卷交給被試家屬， 告知是不記名調查， 打消家屬的思想顧慮， 取得對方同意后逐條講解， 在確信已經全部理解后由被試家屬自行填寫， 填寫過程中如有疑問馬上解釋， 當場回收。

1. 3 觀察指標及判定標準? ?比較兩組一般人口學資料、睡眠質量問題發生情況、PSQI得分情況及兩組男女睡眠情況。①采用自編一般情況量表， 調查兩組的性別、年齡、婚姻、受教育程度、與患者關系、月收入及有無軀體病等人口學資料。②PSQI：可劃分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能7個成分， 每個成分按0、1、2、3計分， 累積各成分得分為PSQI總分。以PSQI>7分為我國成人睡眠質量有問題的參考值， PSQI總分≤7分者表明睡眠質量較好， PSQI總分>7分表明睡眠質量差， 總分越高說明睡眠質量越差。

1. 4 統計學方法? ?采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組一般人口學資料比較 觀察組男89例， 女103例;平均年齡（53.1±14.0）歲;婚姻狀況：未婚16例， 已婚150例， 離婚15例， 喪偶11例;受教育程度：小學及以下35例， 初中63例， 高中及以上94例;平均月收入（3947.7±3041.1）元;軀體?。簾o167例， 有25例。

對照組男48例， 女40例;平均年齡（42.3±14.0）歲;婚姻狀況：未婚19例， 已婚67例， 離婚1例， 喪偶1例;

受教育程度：小學及以下5例， 初中10例， 高中及以上73例;平均月收入（5659.1±3223.6）元;軀體?。簾o83例， 有5例。兩組年齡、月收入、婚姻狀況及受教育程度比較差異均有統計學意義（t/χ2=5.993、4.289、16.192、28.992， P<0.05）。

2. 2 兩組睡眠質量問題發生情況比較 觀察組睡眠質量問題發生率為34.9%（67/192）， 低于對照組的53.4%（47/88）， 差異有統計學意義（χ2= 8.568， P<0.05）。

2. 3 兩組PSQI得分情況比較 兩組睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組入睡時間得分、睡眠總分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 4 兩組男女睡眠情況比較 觀察組女性家屬睡眠質量、睡眠時間得分及睡眠總分均高于男性， 對照組女性家屬睡眠質量得分高于男性， 差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組男性家屬睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分及睡眠總分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組女性家屬入睡時間、睡眠障礙得分極睡眠總分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據世界衛生組織調查顯示， 全球約有10%～49%的人患有不同程度的睡眠障礙， 由睡眠引起的疾病逐年上升[1]。國內研究， 18歲以上人群睡眠問題發生率達11.6%[2]。劉日晶等[3]發現睡眠障礙、睡眠時間不足或過長均增加冠心病的風險。本文調查結果顯示， 精神病院住院患者家屬睡眠問題發生率為34.9%， 綜合醫院住院患者家屬睡眠問題發生率為53.4%， 明顯高于普通人群。綜合醫院住院患者家屬睡眠問題更嚴重， 主要是因為綜合醫院住院的大多是急性病和重癥患者， 家屬沒有思想準備， 容易緊張、焦慮。而精神病是慢性病， 家屬經過長期的煎熬已慢慢適應， 所以睡眠問題發生率相對低。說明廣大醫務人員在關心患者的同時更要關心家屬的睡眠質量和心理狀況。這與彭成國等[4]、陳青松等[5]發的觀點一致。

有研究發現， 經濟收入、文化程度、對疾病的認知及患者住院次數是影響患者家屬睡眠質量及心理健康狀況的主要因素[5]， 這與本文的調查結果不一致。精神病患者家屬文化程度低、收入低， 睡眠問題雖較普通人群突出， 但遠沒有綜合醫院患者家屬嚴重， 說明家屬的睡眠問題還可能與患者所患疾病的突發性、嚴重性等有關。

家屬是患者最主要的照顧者和情感維系者[6]。本次調查發現， 綜合醫院患者家屬的睡眠總分高， 主要表現為入睡時間長， 女性睡眠質量差。精神病患者家屬的睡眠問題主要表現在女性睡眠質量差、睡眠時間短。說明女性的心理承受能力差， 容易緊張、焦慮， 直接影響睡眠質量。精神病患者女性家屬可能還因為長期照顧患者， 擔驚受怕， 睡不安穩， 造成睡眠時間短。有研究顯示， 原發性失眠患者的存在不同程度的抑郁焦慮癥狀， 睡眠問題與不良的軀體和心理健康狀況密切相關[7， 8]。所以， 應及時給予女性家屬心理疏導和援助。

本次調查發現， 兩組女性家屬相比， 綜合醫院女性家屬入睡時間長、睡眠障礙重、睡眠總分高。進一步說明女性家屬在面對各種急、危、重病時的束手無策， 過分擔心最壞結果， 以致難以入睡， 出現睡眠障礙， 嚴重影響睡眠健康。兩組男性家屬睡眠總分及各因子得分比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明男性的心理承受能力強， 遇事不緊張， 懂得理性應對。

綜上所述， 綜合醫院住院患者家屬睡眠問題嚴重， 女性睡眠質量差、入睡時間長、睡眠障礙嚴重， 精神病患者家屬的睡眠問題主要表現在女性睡眠質量差、睡眠時間短， 應多關心各類患者的女性家屬的睡眠健康。

參考文獻

[1] 潘曉晨. 第三屆“全民健康睡眠大講堂”暨“2018中國睡眠質量調查”活動在京啟動. 小康， 2019（1）：57.

[2] 栗克清， 孫秀麗， 崔利軍， 等. 河北省18歲以上居民睡眠質量及相關因素. 中國心理衛生雜志， 2008， 22（4）：302-306.

[3] 劉日晶， 郭敬賓， 魯路， 等. 中國人群睡眠質量與冠心病相關風險的薈萃分析. 河南醫學研究， 2018， 27 （17）：3073-3077.

[4] 彭成國， 楊媚， 肖寒， 等. 新型毒品致精神障礙患者家屬的睡眠質量及心理狀況調查及分析. 長江大學學報（自科版）， 2015， 12（6）：7-9.

[5] 陳青松， 謝華. 精神障礙住院病人家屬心理健康狀況調查. 中外健康文摘， 2013， 5（37）：541-542.

[6] 蘇俊義， 沈慧麗. 新型毒品所致精神和行為障礙29例臨床分析. 中國藥物濫用防治雜志， 2010， 16（4）：199-201.

[7] 潘集陽， 趙耕原， 張晉碚， 等. 原發性失眠癥患者的焦慮抑郁狀態研究. 中國行為醫學科學， 2000， 9（3）：178-179.

[8] 張磊， 馬燕桃， 李瑞芳， 等. 主訴失眠的門診就診者主客觀評估的睡眠質量與生命質量. 中國心理衛生雜志， 2011， 25（10）：

746-750.

[收稿日期：2020-03-19]