對比丁苯酞注射液和依達拉奉治療超溶栓時間窗急性腦梗死的臨床效果及安全性

孔建龍

（張掖市第二人民醫院腦系科 甘肅張掖 734000）

腦梗死為臨床常見的心腦內科疾病，于中老年患者中發病較高，由于疾病較高的發病率、致殘率及死亡率，成為危害人們機體健康公共衛生問題之一。腦梗死發病較急，疾病進程導致的腦功能損傷具有不可逆性，嚴重危害患者軀體功能，降低其生活質量[1]。臨床考慮急性腦梗死病理特異性，臨床認為于發病后6h 內施治為最佳治療時機，可有效逆轉腦功能，促使疾病轉歸，改善腦組織缺氧缺血癥狀。但是考慮部分患者入院時間差異性，部分患者入院時間超過6h，錯失最佳治療時機；加之考慮患者個體差異性及合并癥特異性，部分患者無法開展溶栓治療，針對此類患者開展有效的藥物干預尤為重要[2]。隨著臨床藥學不斷發展，臨床可于腦梗死治療藥物不斷增加，于諸多藥物中探尋最佳適配的高效、安全藥物具有重要臨床意義。本研究筆者為了契合腦血管疾病診治醫改的發展需求，特于筆者醫院開展平行比對，旨在分析丁苯酞注射液與依達拉奉臨床應用價值，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集筆者醫院腦血管內科2019 年3 月到2019 年11 月住院部收治超溶栓時間窗急性腦梗死患者68 例為觀察對象，將68 例患者依據電腦隨機分組均分，對照組分為34 例，男19 例，女15 例，年齡43 歲～75 歲，中位年齡值（56.39±2.41）歲，梗死位置分布：6 例為基底節梗死，15 例為額頂葉梗死，13 例為顳頂葉梗死；其中合并糖尿病患者11 例，合并高血壓患者8 例，合并冠心病患者6 例；研究組分為34 例，男20 例，女14 例，年齡40 歲～72 歲，中位年齡值（51.29±2.18）歲，梗死位置分布：5 例為基底節梗死，17 例為額頂葉梗死，12 例為顳頂葉梗死；其中合并糖尿病患者10 例，合并高血壓患者11 例，合并冠心病患者5 例；就2 組患者入組時基線資料開展數據比對，結果提示可于后續進行分析（P＞0.05）。

納入標準：課題收集的68 例患者均滿足腦血管內科對急性腦梗死的診斷依據；將本研究上報院倫理委員會，經審核后實施；均對本研究使用藥物不過敏；排除過敏體質、精神疾病患者。

1.2 方法

均予以兩組患者開展藥敏試驗，均予以患者抗血小板凝聚、營養腦細胞、穩定斑塊、改善微循環等常規治療；予以對照組患者依拉達奉30mg 行靜脈滴注治療，每日2 次；研究組患者在對照組藥物治療的基礎上，聯合使用丁苯酞注射液25mg 行靜脈滴注治療，每日2次，兩組患者均治療14d 比對療效。

1.3 評價標準

依據腦血管疾病診治指南中對療效的評估依據，借助神經功能缺損評分量表，若患者NIHSS 評分緩解不足18%，臨床癥狀緩解無改善甚至加重，則為無效；若患者NIHSS 評分緩解50%左右，肌力提高2 肌，則為好轉；若患者NIHSS 評分改善50%以上，病殘程度為0級，生活自理能力恢復則為顯效，有效率=好轉占比+顯效占比[3]。

1.4 統計學分析

課題借助SPSS23.0 軟件對課題所得數據進行比對分析，將P＝0.05 設為統計學差異標準值。

2 結果

2.1 兩組急性腦梗死患者療效比對

研究組經丁苯酞注射液聯合依拉達奉治療有效率97.06%，高于對照組數據，提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

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2.2 兩組藥物治療不良反應差異性比對

研究組患者繼發不良反應3 例，對照組患者繼發不良反應7 例，研究組略低于對照組，提示差異均衡（P＞0.05）。

3 討論

依拉達奉作為強效的自由基清除劑，針對脂質過氧化機制具有高效抑制機制，當機體達到一定血藥濃度時，可于短時間內緩解細胞中羥基毒性，抑制嘌呤的氧化酶活性，釋放大量的前列腺素，改善炎性癥狀的同時擴張血管，起到保護神經功能的作用[4]。丁苯酞注射液可對腦缺血及缺氧導致的神經損傷具有穩定療效，可改善毛細血管供血情況，改善受損組織血運灌注情況；同時，丁苯酞注射液可有效抑制谷氨酸及花生四烯酸及其代謝產物的釋放，緩解血管痙攣，起到抗血小板凝聚的效果，為神經功能及腦功能修復爭取時間[5]。

本研究顯示，研究組經丁苯酞注射液聯合依拉達奉治療有效率97.06%，高于對照組數據，提示差異顯著（P＜0.05）；研究組患者繼發不良反應3 例，對照組患者繼發不良反應7 例，研究組略低于對照組，提示差異均衡（P＞0.05）；研究數據可知，丁苯酞注射液與依拉達奉于急性腦梗死疾病治療中應用價值較高，不良反應可控，臨床使用兼具安全性及有效性。

綜上，于急性腦梗死治療中開展丁苯酞注射液聯合依拉達奉，利于穩定病情，逆轉繼發性腦損傷，臨床應用療效顯著。