胺碘酮+美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評價

邱軍玉

（民勤縣中醫院 甘肅武威 733300）

心律失常為臨床常見心內科疾病，病理表現包括交界性心動過速、房性心動過速、快速室性心動過速，其潛在性危害較大，若沒有及時給予治療，極易導致心力衰竭等危重并發癥的發生，危害患者生命健康。臨床針對快速心律失常，主要以控制心率為主要治療目的，可顯著降低急性并發癥發生情況，維持血流動力學，針對快速心律失常，臨床可選用藥物較多，較為常用的藥物為胺碘酮，但于臨床應用發現胺碘酮單藥治療近期效果較好，遠期效果存在較大個體差異性，臨床應用價值受限[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共收集72 例患者為研究對象，均為我院心內科收治的快速心律失常患者，納入周期為2018 年3 月到2020 年2 月，借助藍紅雙色進行數列分布，36 例分設實驗Ⅰ組，男女例數為19、17，年齡中數（58.26±1.95）歲；36 例分設實驗Ⅱ組，男女例數為18、18，年齡中數（59.68±2.02）歲；假設校驗2 組快速心律失常患者基線資料（P＞0.05），符合假設校驗標準。

納入原則：

（1）72 例課題研究對象均符合課題研究標準，經《心內科醫學診斷指南》[2]評估，符合臨床對快速心律失常的確診指征；

（2）納入征求患者及其監護人授權，經安全管理委員會批準實施；

（3）患者治療依從性較好。

1.2 方法

2 組患者確診后均采用藥物治療，于藥物治療之前給予患者藥敏實驗，確保課題藥物使用安全性；對照組患者給予胺碘酮藥物靜脈滴注，選取300mg 稀釋后靜脈滴注，滴注時間為十min 以上，依據患者臨床表現，可于靜脈滴注后30min 左右，重復用藥150mg，靜脈滴注之后可聯合使用安碘酮口服，劑量依據患者機體耐受度為宜；研究組患者聯合使用美托洛爾靜脈注射，采用150mg 胺碘酮稀釋后靜脈注射，于注射后30min 采用5mg 美托洛爾稀釋后進行緩慢靜脈推注，靜脈推初速度為0.5-1.0mg/min，觀察藥物療效，若患者自覺癥狀無改善，可于五min 后重復上述治療，每日持續治療劑量不超過15mg。

1.3 評價標準

統計比對2 組患者治療前后心率情況，每次檢測3 次，取中間值進行客觀分析；觀察藥物使用期間不良反應。

1.4 統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，P＜0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 2 組患者治療前后心率比對

治療前假設校驗2 組患者心率指標，差異均衡（P＞0.05），治療后，2 組患者心率均不同程度降低，實驗Ⅱ組患者心率顯著低于實驗Ⅰ組數據，差異顯著（P＜0.05），見表1。

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2.2 2 組患者藥物不良反應分析

實驗Ⅱ組患者無明顯不良反應，實驗Ⅰ組4 例患者繼發惡性心律失常，1 例患者繼發心力衰竭，發生率13.88%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

快速心律失常為臨床常見內科疾病，可與多種心臟器質性疾病伴隨發生，例如心肌病、冠心病等，需及時控制心率，降低危重并發癥的發生，緩解心律失常癥狀，降低死亡率[3]。隨著我國老齡化社會加速，老年人口比重逐漸增加，臨床繼發快速心律失常患者比重呈逐年上升趨勢，成為危害老年患者生命安全的公共衛生事件，受到臨床心內科學者高度關注。快速心律失常臨床誘發因素較多，且其潛在危害性較大，經臨床病理Logistic 回歸分析顯示快速，心律失常與患者機體慢性疾病（糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化）、心理狀況、飲食習慣等均具有高度關聯性，若沒有及時給予有效的治療控制，疾病進展嚴重危害患者心功能，極易誘導心功能衰竭情況的發生，臨床潛在危害性較大。

既往臨床針對快速心律失常病理表現及其治療需求，多采用藥物控制的方式，旨在通過藥物治療控制心率，可有效逆轉心功能損傷，以提升疾病治療有效性。臨床常用胺碘酮藥物進行抗心律治療，其主要藥物作用機制是通過抑制鉀外向電流，延長心肌細胞動作電位，有效阻斷房顫情況的發生，降低猝死率；但于臨床應用中發現，胺碘酮藥物單獨應用效果不甚顯著，需采用聯合治療的方式，提高藥物療效，降低死亡率；臨床常配合使用美托洛爾進行靜脈注射。美托洛爾作為受體阻滯劑，可有效改善鈣內流情況，延緩心率傳導，經臨床藥理研究中發現，胺碘酮與美托洛爾無交叉耐用情況，可聯合使用，提高藥物療效[4]。

綜上，于快速心律失常治療中采用胺碘酮與美托洛爾靜脈注射聯合療法，臨床應用兼具有效及安全等優勢，可于臨床深化研究及推廣，讓更多快速心律失常患者受益。