腸溶型阿司匹林與普通阿司匹林胃腸道不良反應(yīng)分析

朱紅珍

（隴西縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院西郊分院 甘肅隴西 748111）

阿司匹林是非甾體抗炎藥之一，其屬于解熱止痛類藥物，多在關(guān)節(jié)痛、感冒、牙痛、發(fā)熱等相應(yīng)疾病的治療中應(yīng)用，具有良好的臨床療效。因?yàn)楸酒房捎行б种蒲“寰奂苊猱a(chǎn)生血栓，進(jìn)而可對(duì)心肺梗死、心絞痛、心臟病等病癥進(jìn)行預(yù)防。相關(guān)研究證實(shí)[1]，在心梗死、冠心病、人工心臟瓣膜中應(yīng)用阿司匹林，可取得理想療效，并可有效減小消化系統(tǒng)惡性腫瘤。通常情況下，臨床也會(huì)選擇阿司匹林預(yù)防急性心腦血管事件、心腦血管疾病。但因?yàn)槠鋾?huì)刺激到胃黏膜，引起上腹不適及惡心嘔吐等胃腸道癥狀。長(zhǎng)期大劑量給藥的情況下會(huì)引起出血、潰瘍，所以為充分了解腸溶型、普通型阿司匹林在安全性上的不同，本文于我院收治的心腦血管疾病患者中選擇78 例作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)作如下整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018 年9 月-2019 年11 月收治的心腦血管疾病患者中選擇78 例作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照奇偶數(shù)法分組，對(duì)照組與研究組均為39 例。對(duì)照組患者中男性有23 例，女性有16 例，年齡上限75歲，年齡下限28 歲，平均年齡值為（58.3±4.5）歲；病程最短1 年，最長(zhǎng)11 年，平均病程值為（6.3±1.4）年；研究組患者中男性有24例，女性有15 例，年齡上限76 歲，年齡下限29 歲，平均年齡值為（59.2±4.6）歲；病程最短2 年，最長(zhǎng)12 年，平均病程值為（6.4±1.3）年。進(jìn)行臨床資料的組間對(duì)比后，差異上不顯著，P＞0.05，存在此次比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組所用的治療藥物為普通阿司匹林，1 次用藥量為100mg，1d 為1 次，服用時(shí)間為4-6 個(gè)月；研究組所用的治療藥物為腸溶型阿司匹林，1 次用藥量為100mg，1d 為1 次，服用時(shí)間為4-6個(gè)月。7d 內(nèi)給予胃鏡檢查，若癥狀明顯改善，則調(diào)整為間隔3 個(gè)月胃鏡檢查1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間需要觀察兩組患者有無胃腸道不良反應(yīng)出現(xiàn)，包括惡心、納差、上腹不適等，統(tǒng)計(jì)胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)中所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）進(jìn)行表示，組間予以比較時(shí)進(jìn)行的是X2檢驗(yàn)，P＜0.05 的情況出現(xiàn)可證明的是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率比研究組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率高，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表中的數(shù)據(jù)。

3 討論

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近年來日益加劇的社會(huì)人口老齡化問題，心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，并且逐漸低齡化。阿司匹林作為代表性的預(yù)防心腦血管疾病和急性事件的一種藥物，其臨床作用不可比擬[2]。但服用本品的過程中會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生直接刺激，導(dǎo)致惡心嘔吐、上腹不適等不良癥狀。例如，長(zhǎng)期給予患者大劑量的服用阿司匹林，會(huì)造成胃黏膜損傷的問題，增加胃出血、胃潰瘍等相應(yīng)疾病的發(fā)生危險(xiǎn)。截止到目前，臨床尚未明確阿司匹林用藥過程中導(dǎo)致胃腸道損傷的具體機(jī)制，分析可能和下面兩種因素具有密切的關(guān)系：其一，普通阿司匹林口服給藥進(jìn)入胃內(nèi)以后，在酸性環(huán)境下無法實(shí)現(xiàn)離子化，會(huì)以原體的方式在胃液中溶解，脂溶性阿司匹林原體能夠?qū)⑽改c粘膜上存在的上皮細(xì)胞膜直接穿透，并對(duì)粘膜屏障損傷造成破壞。其二，阿司匹林對(duì)環(huán)氧化酶-1 可起到抑制作用，對(duì)前列腺素的合成形成干擾，讓前列腺素保護(hù)胃黏膜的作用明顯弱化，更為嚴(yán)重的是其會(huì)對(duì)血小板環(huán)氧化酶活性產(chǎn)生抑制，促使血栓素A2 合成明顯減少，進(jìn)而造成血小板凝聚能力降低，導(dǎo)致胃黏膜損傷，誘發(fā)或加重出血、潰瘍的程度[3-4]。且阿司匹林于胃腸道中進(jìn)行釋放時(shí)，若速度過快的情況下，會(huì)嚴(yán)重性的刺激和損傷胃腸道黏膜，與普通阿司匹林片相比，阿司匹林腸溶片可有效減少對(duì)上消化道黏膜的刺激性和損傷程度。原因是阿司匹林腸溶片的外膜構(gòu)成物質(zhì)是纖維素等活躍性較差的原料，可對(duì)胃酸的溶解起到抵抗功效，而在十二指腸偏堿性的環(huán)境下，其分解程度則比較好，進(jìn)而可以緩解或消除胃黏膜受到的刺激，降低胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率。

根據(jù)此次試驗(yàn)所得到的結(jié)果，研究組病人的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組病人的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異上具備著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而可知，相比于普通阿司匹林，腸溶型阿司匹林具有更高的治療安全性，可有效減少胃腸道不良反應(yīng)，值得優(yōu)先選擇和長(zhǎng)期應(yīng)用。