帕羅西汀聯合重復經顱磁刺激對女性抑郁癥患者的作用研究

王 都

（天水市第三人民醫院 甘肅天水 741000）

抑郁癥為精神科常見病，因女性生理結構、社會角色較為特殊，相較于男性更易患上此病。抑郁癥會顯著損害患者身心健康，甚至可給其帶來致命性威脅。因此，需對抑郁癥治療給予足夠的重視。目前，臨床通常采用以帕羅西汀為代表的5-HT 再攝取抑制劑來治療本病，雖可對病癥起到一定緩解作用，但整體療效欠佳[1]。近年來，重復經顱磁刺激（rTMS）這一安全且無侵襲性的物理治療技術被愈來愈多地應用于抑郁癥治療中。本研究試探究帕羅西汀聯合rTMS 治療女性抑郁癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018 年8 月～2019 年7 月收治的104 例女性抑郁癥患者，納入標準：

（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3 版（CCMD-3）》有關抑郁癥的診斷標準[2]；

（2）漢密爾頓抑郁量表-17 項（HAMD-17）評分在17 分以上；

（3）患者及其家屬均知情同意。

排除標準：

（1）合并雙向情感障礙、精神分裂癥等其他精神心理疾患；

（2）存在重大軀體疾患；

（3）近期服用過抗抑郁藥等影響療效觀察的藥物；

（4）曾接受過腦部手術；

（5）有自殘、自殺行為。將入選患者隨機分為兩個組別，對照組和治療組，每組各52 例。對照組：年齡為19～52 歲，平均（35.14±6.87）歲；患病時間5 個月～3 年，平均（1.39±0.56）年。治療組：年齡19～53歲，平均（35.58±6.91）歲；患病時間6 個月～3 年，平均（1.41±0.58）年。

1.2 方法

兩組均服用帕羅西汀治療，初始劑量20 mg/次，1 次/d。結合患者病情及耐受情況于2 周內將用藥劑量逐漸增加至40 mg/次，用藥頻次不變，連續用藥4 周。治療組在此基礎上結合rTMS 治療，選用經顱磁刺激儀，“8”字形刺激線圈。以15Hz 頻率刺激，刺激位置為左側前額葉背外側（DLPFC），強度為100%運動閾值，每次刺激時間為15～20 min，40 個刺激串，每個刺激3 s，刺激間隔30 s，每周5 次，共治療4 周。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 比較臨床療效

治療組總有效率為90.38%，對照組為67.31%，治療組總有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

?

2.2 比較HAMD- 17 及WHOQOL- BREF 評分

兩組治療前HAMD-17 及WHOQOL-BREF 評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療4 周后兩組HAMD-17 及WHOQOL-BREF 評分均有改善（P＜0.05），且治療組均優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

注：與治療前相比，aP＜0.05。

3 討論

女性受到先天生理特點、社會及家庭因素等的影響，使得其承受的心理壓力較大，加上女性抗壓能力不如男性，故導致女性患抑郁癥的幾率更高。患者長期處于抑郁情緒中，不僅會顯著影響其生活質量及身體健康，還將增加自殘、自殺等不良事件的的發生風險。目前，帕羅西汀是此病治療的一線用藥，其可通過選擇性阻斷突觸前膜對5-HT 的再攝取而發揮抗抑郁作用，但單一應用此藥存在見效慢、療效不佳等缺點。

近年來，rTMS 被逐漸應用于抗抑郁治療中。rTMS 是由經顱磁刺激技術改良而來的一種物理治療方法，其通過利用脈沖磁場對大腦特定部位施加刺激，可起到改善腦神經元功能的作用。本研究觀察了帕羅西汀聯合rTMS 治療女性抑郁癥的效果，結果顯示，治療組總有效率90.38%與對照組的67.31%相比較高，HAMD-17 及WHOQOL-BREF 評分改善情況與對照組相比較優。表明采取此聯合療法可起到良好的抗抑郁治療效果，并使患者生活質量大大提高。