常用抗菌藥物的給藥時(shí)間及臨床合理用藥分析

許向東

（甘肅省隴西縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅隴西 748100）

現(xiàn)階段抗菌藥物已經(jīng)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，而合理使用抗菌藥物不僅可以提高臨床療效，還能降低藥物不良反應(yīng)，積極改善預(yù)后，減少細(xì)菌耐藥，避免治療費(fèi)用到的不必要性浪費(fèi)。以合理用藥醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求作為依據(jù)，控制用藥時(shí)間及其間隔是合理用藥的關(guān)鍵所在[1]。抗菌藥物從藥物的作用機(jī)制、治療療效方面進(jìn)行分類(lèi)，抗菌藥物分為時(shí)間依賴(lài)性、濃度依賴(lài)性等不同種類(lèi)。本文收集我院需要抗菌藥物治療的180 例患者的臨床治療資料，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018 年4 月-2019 年6 月需要抗菌藥物治療的180例患者的臨床治療資料，按照抽簽法分為對(duì)照組和研究組兩組，每組病例90 例。對(duì)照組：男患者48 例，女患者42 例，年齡37-86 歲，平均年齡為（63.8±2.4）歲；其中25 例泌尿系統(tǒng)感染，18 例手術(shù)切口感染，21 例呼吸系統(tǒng)感染，26 例血液系統(tǒng)感染；研究組：男患者47例，女患者43 例，年齡38-85 歲，平均年齡為（64.2±2.5）歲；其中26例泌尿系統(tǒng)感染，17 例手術(shù)切口感染，22 例呼吸系統(tǒng)感染，25 例血液系統(tǒng)感染。經(jīng)過(guò)組間臨床資料的對(duì)比后，P＞0.05，存在對(duì)比意義。

1.2 方法

兩組所用的抗菌藥物主要為頭孢唑肟、阿奇霉素、克林霉素、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星、頭孢呋辛、頭孢曲松鈉、氨曲南等。對(duì)照組以醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)指導(dǎo)患者用藥，研究組以主治醫(yī)生、藥劑師的經(jīng)驗(yàn)，遵照醫(yī)學(xué)用藥標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)患者用藥，

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的合理用藥率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)其惡心嘔吐、眩暈、皮疹、口干等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0 軟件，（%）用以表示的為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比則進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05 可證明組間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組合理用藥率的不同

研究組合理用藥率為96.7%，其遠(yuǎn)比對(duì)照組合理用藥率86.7%高，兩組數(shù)據(jù)間的差異顯著，即P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

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2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的不同

對(duì)照組與研究組進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，其中研究組低于對(duì)照組，且兩組存在明顯差異，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

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3 討論

采用抗菌藥物進(jìn)行疾病的治療，其主要目的是對(duì)感染部位的致病菌進(jìn)行有效清除，臨床療效和感染部位的暴露時(shí)間、抗菌藥物的有效濃度具有密切的關(guān)系，只有將抗菌藥物的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)充分發(fā)揮出來(lái)，才能取得預(yù)期的抗菌功效。以藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)作為依據(jù)，抗菌藥物分為不同的種類(lèi)，既有濃度依賴(lài)性抗菌藥物，也有時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物，對(duì)每種抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行明確掌握，同時(shí)對(duì)抗菌藥物的給藥時(shí)間、劑量等進(jìn)行準(zhǔn)確把握，則可以真正做到安全有效的使用抗菌藥物[2]。

目前臨床常用的各種抗菌藥物中，頭孢菌素類(lèi)的屬于β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的范疇，其具有時(shí)間依賴(lài)性，血藥峰濃度對(duì)此類(lèi)抗生素所發(fā)揮的抗菌效應(yīng)不會(huì)產(chǎn)生影響，可給藥時(shí)間卻會(huì)影響其抗菌作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，頭孢菌素類(lèi)抗生素的不同類(lèi)型，在給藥時(shí)間的差異上也是很大的。濃度依賴(lài)性的抗菌藥物，藥物的峰值濃度越高，其殺菌速度就越快，殺菌作用就越強(qiáng)。此類(lèi)藥物在血清濃度完全消失有，依然可將抗菌作用維持一段時(shí)間，所以需要控制好單次的安全劑量，盡可能的將用藥次數(shù)減少，每天集中藥量來(lái)使用，間隔時(shí)間要合理性延長(zhǎng)，促使血藥峰濃度提高，確保抑菌作用得以發(fā)揮。

此次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組合理用藥率要高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，兩項(xiàng)均為P＜0.05。可見(jiàn)抗菌藥物的合理使用既有利于提高臨床治療效果，又有利于減少藥物不良反應(yīng)，保障用藥安全性，遵醫(yī)囑及醫(yī)學(xué)用藥標(biāo)準(zhǔn)對(duì)抗菌藥物的給藥時(shí)間進(jìn)行合理性控制，對(duì)提升抗菌藥物的合理用藥率具有重要意義。