奧美拉唑、泮托拉唑與蘭索拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效及安全性比照觀察

趙金平

（甘肅省金昌市金川集團公司職工醫院 消化內科 737100）

十二指腸潰瘍為全球性的消化系統常見病，偏好于中青年男性發病，致病因素主要為幽門螺桿菌感染、胃蛋白及胃酸分泌過量以及黏膜自御能力下降等[1]。質子泵抑制劑的問世，為消化性潰瘍提供了新的治療思路。其可抑制胃酸分泌并清除幽門螺桿菌，以對消化性潰瘍達到治愈目的，為十二指腸球部潰瘍的首先方案[2]。繼奧美拉唑之后，蘭索拉唑、泮托拉唑等相繼問世，面對繁多的質子泵抑制劑種類，觀察并比較其具體應用與安全性顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對156 例十二指腸球部潰瘍患者選取，均系我院2019 年1 月-2020 年4 月接診。隨機抽取分為3 組，各組52 例。A 組涉及男性31例，女性21 例，年齡介于22-63 歲，平均（42.18±7.23）歲，病程介于0.9-6 年，平均（3.57±1.26）年；B 組涉及男性29 例，女性23 例，年齡介于21-64 歲，平均（42.26±7.14）歲，病程介于1.1-6 年，平均（3.39±1.11）年；C 組涉及男性33 例，女性19 例，年齡介于22-61歲，平均（41.78±7.09）歲，病程介于1-6.3 年，平均（3.87±1.42）年。三組資料差異符合均衡可比原則（P＞0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：①行內鏡檢查確診；②知曉同意研究。

排除標準：①多發及復合潰瘍；②既往接受過十二指腸球部潰瘍手術治療；③研究藥物過敏；④嚴重心肝腎損傷；⑤惡性腫瘤。

1.3 治療方法

予患者飲食指導，囑戒煙戒酒，并進行維生素補充及抗生素常規治療。三組均經口服途徑用藥，A 組給予奧美拉唑，劑量取20mg/次，分早晚餐后30min 溫水送服，B 組泮托拉唑，劑量取40mg/次，早餐30min 后服用；C 組蘭索拉唑，劑量取15mg/次，分早晚餐后30min 后溫水送服。三組均持續治療21d。觀察三組療效與安全性。

1.4 效果評價

治愈：經內鏡復檢，病灶潰瘍及炎癥反應呈徹底消失表現；顯效：內鏡檢查潰瘍現象消失而炎性反應仍存在；有效：潰瘍病灶面積呈50%以上縮小；無效：未及上述標準。剔除無效例數予以總有效率計算。

1.5 統計分析

實驗相關測驗數據經SPSS22.0 行精準分析，療效、并發癥率等計數資料予以（%）表示，行卡方檢驗；計量資料組間年齡統計予（）表示，行t 獨立檢驗。標記P＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

由表1 示，三組治療總有效率評估無差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應比較

由表2，A 組不良反應總發生率顯著低于B、C 組，差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

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十二指腸球部潰瘍的發病部位通在十二指腸降段與乳頭以上，若治療不及時，可出現消化道出血，甚至大出血或癌變風險，危及安全。故及早清除疾病病因并控制癥狀，對患者預后改善及潰瘍愈合十分重要。

奧美拉唑為第一代質子泵抑制劑，可特異性于胃黏膜壁細胞作用，使胞漿內H+、K+-ATP 等酶活性受抑，并阻滯胃壁細胞頂端膜分泌性微管構成，促使胃酸減少分泌，在用藥后可迅速起效，且作用完全可逆[3]。此外，其還可抑制幽門螺桿菌，使抗菌藥物活性與穩定性顯著增強。故在臨床治療時多與抗菌藥物聯合應用。蘭索拉唑則為奧美拉唑的升級，相對來說，其對胃酸分泌的抑制以及潰瘍愈合的促進作用更為持久和顯著，其不同于奧美拉唑之處在于化學結構吡啶環上增加一個氟，因而呈弱堿性，具有更強的胃壁黏膜細胞酸性環境親和力，與抗生素聯用可進一步增強抑酸效果。泮托拉唑屬不可逆性質子泵抑制劑，為第三代產品，可于胃酸環境下轉化為環次磺胺，與H+、K+-ATP 酶巰基以共價鍵特異性結合，進而破壞泌酸功能[4]。本文結果看，三者在十二指腸球部潰瘍中具有相似療效，但奧美拉唑相對不良反應更少，更具臨床應用價值。

綜上，奧美拉唑具有與泮托拉唑、蘭索拉唑類似療效，但其不良反應較少。