自由體位聯合八 穴按摩在第一產程中的應用

李卓越

（泰興市人民醫院 江蘇泰興 225400）

產婦臨產時，需要密切觀察其宮縮、宮口擴張及胎頭下降情況，并進行產婦體征狀態及胎心的監測。觀察產程進展情況，根據產婦的第一產程的臨床表現，給予其細致、周到的護理服務，確保其安全、舒適的分娩，減輕分娩時的痛苦，減少分娩前后的風險因素。在產婦的第一產程期間，指導產婦采取舒適的體位，如坐位、直立位、左側臥位，使產婦全身處于放松狀態，可以在一定程度上緩解產婦的痛苦。而穴位按摩方法的應用，則是結合中醫治療理論，取腰髂部穴位進行提捏、推拿，能夠發揮調理胞宮的作用，達到止痛的效果，提高產婦舒適度的同時，有助于縮短產程。穴位按摩期間，在腰髂部取八 穴進行按、揉、搓，能夠產生疏通氣血之功。自由體位與八 穴按摩在第一產程護理中的應用，均有著促進產程進展的良好功效。本研究選取2020 年1 月～2020 年4 月于我院分娩的98 例產婦作為研究對象，探討自由體位聯合八 穴按摩在第一產程監護中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2020 年1 月～2020 年4 月于我院分娩的98 例產婦，行分組對照研究（觀察組和對照組各49 例）。納入標準：①經由我院倫理委員會批準，得到患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。②孕周為36～42 周。排除標準：①合并妊娠期并發癥。②認知和精神障礙。排除標準：觀察組中，產婦年齡范圍為23～41 歲，平均年齡（27.14±3.65）歲。初產婦和經產婦比例為31/18。對照組中，產婦年齡范圍為22～40 歲，平均年齡（27.50±3.82）歲。初產婦和經產婦比例為30/19。基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規護理）：開展分娩宣教工作，營造舒適、安全的待產環境，讓產婦保持平和的心態。掌握產程的進展情況，實施助產護理服務，并及時處理各類不良事件。

觀察組（自由體位聯合八 穴按摩）：基于常規護理內容，應用自由體位聯合八 穴按摩進行護理。①分娩宣教：在展開助產護理工作之前，需要加強分娩宣教，對產婦進行情緒安撫，通過播放輕音樂的方式，讓產婦放松心情，可以保持平靜。護理人員需要向產婦說明分娩期間的注意事項與配合要點，并著重介紹自由體位、八 穴按摩，讓產婦深入深入了解，能夠認識到自由體位、八 穴按摩對于安全、順利分娩的積極影響，進而引導產婦自覺配合。

②自由體位：避免始終靜臥在床，而是進行臥、坐、立、蹲等姿勢的調整與變換，盡可能讓產婦感到舒適。在護理人員的陪護下，產婦可以自由走動，有助于增加胎頭對于宮頸的壓迫，達到促進宮口擴張的情況，加速胎先露下降。該過程中，觀察宮口擴張情況。宮口開至3cm 左右時，自由選擇分娩體位，如站立姿勢、坐式體位、側臥位、跪式體位。取站立姿勢時，產婦雙手抱住其丈夫的腰部，身體靠在步行車，進行直立行走，在促進產程進展的同時，可以達到分散注意力的效果，進而減輕其疼痛感。取坐式體位時，應用坐式產床，通過對椅背角度的調節，由仰臥位變換為坐位，增加坐骨棘間徑和骨盆出口前后徑，產婦在用力的過程中，與產軸保持一致，有助于促進胎兒娩出。取側臥位時，選擇高坡側俯臥位（與胎背同側），產婦前胸貼近床面，形成60°以內的夾角。將床頭抬高，同時抬高產婦的臀部。取跪式體位時，雙腿彎曲跪下，上身直立，趴在床上或椅子上，可以達到緩解產痛的作用效果。

③八 穴按摩：在產婦的腰髂部位，取八 穴，用宮貼或黃豆包熱敷八 穴5-10min，采用研磨手法于宮縮期以右手掌根貼緊八穴區域呈大環形緩慢向內滲透按摩，達到透熱的程度為宜，宮縮間歇停止按摩，詢問產婦的主觀感受，調整按壓力度，令產婦感到舒適。

1.3 觀察指標

①分娩情況：在實施自由體位聯合八 穴按摩和常規護理后，觀察兩組產婦的分娩方式，統計自然分娩的產婦比例，并觀察產后尿潴留的發生情況。②產程時間：記錄產婦的第一產程耗時，對比兩組之間的差異。③陰道出血：檢測產婦產后2h 的陰道出血量。④疼痛癥狀：應用視覺模擬評分表（VAS），對于產婦的產痛嚴重程度進行評價，統計疼痛Ⅰ級（疼痛VAS 評分≤3 分）、Ⅱ級（疼痛VAS 評分4～7分）、Ⅲ級（疼痛VAS 評分≥8 分）的產婦比例。⑤滿意度：調查兩組產婦對于護理效果的滿意度（0～100 分），評價為十分滿意（＞85 分）、滿意（60～85 分）和不滿意（＜60 分），統計對于護理效果感到十分滿意和滿意的產婦比例。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t 值和X2檢驗，P＜0.05 代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩情況

觀察兩組產婦的分娩情況，觀察組中，自然分娩的產婦比例為89.67%（41/49），高于對照組的65.31%（32/49），對比差異顯著（X2=4.350，P＜0.05）。觀察組中發生尿潴留的產婦比例為4.08%（2/49），低于對照組的18.37%（9/49），對比差異顯著（X2=5.018，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦的第一產程時間及產后陰道出血情況

在實施自由體位聯合八 穴按摩和常規護理后，對比兩組產婦的第一產程時間，觀察其產后陰道出血情況，見于表1。

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2.3 兩組產婦分娩時的疼痛程度

比較兩組產婦分娩時的疼痛程度，觀察組中，分娩時疼痛為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的產婦比例為40.82%（20/49）、51.02%（25/49）和8.16%（4/49）。對照組中，分娩時疼痛為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的產婦比例為20.41%（10/49）、30.61%（15/49）和48.98%（24/49）。

2.4 滿意度

調查兩組產婦對于自由體位聯合八 穴按摩和常規護理效果的滿意程度，觀察組中，對于護理效果感到十分滿意、滿意和不滿意的產婦比例分別為53.06%（26/49）、40.82%（20/49）和6.12%（3/49）。對照組中，對于護理效果感到十分滿意、滿意和不滿意的產婦比例分別為38.78%（19/49）、40.82%（20/49）和20.41%（10/49）。觀察組產婦的護理滿意度（93.88%）高于對照組（79.59%），對比差異顯著（X2=4.346，P＜0.05）。

3 討論

第一產程護理的有效開展，其目的是縮短產程，進而減輕產婦分娩時的痛苦，幫助其安全順產[2]。基于分娩宣教、心理護理以及體征監護等常規護理內容，采取自由體位聯合八 穴按摩的方法，可以有效提升第一產程護理效果，確保分娩過程的安全、順利。利用自由體位，根據產婦的舒適程度，自由調整和變換體位姿勢，用暖宮貼或黃豆包熱敷八 穴5-10min 后，在宮縮期按摩八 穴，能夠減輕產婦的痛苦，使其更加放松，盡量保持平靜的心態。實施八 穴按摩方法，具有調節氣血的作用，發揮調補沖任、行血散淤之功。 穴位于足太陽膀朧經，通過按摩八 穴，有效調理胞宮、暢達氣血，進而緩解疼痛，預防產后尿潴留的發生。在八 穴按摩的過程中，還可以對該部位的神經血管產生積極作用，有助于促進宮縮和加快宮口擴張，達到縮短產程的目的[4]。

綜上所述，自由體位聯合八 穴按摩在第一產程護理中的應用，能夠提高分娩安全，減輕分娩疼痛，對于產婦的產后快速、良好康復有著積極的影響。