桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣的臨床體會

拓世奇

（甘肅省環縣羅山川鄉衛生院 甘肅慶陽 745711）

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒感染引起的，臨床表現扁平丘疹輕度隆起，表面光滑，邊界清楚，多見于面部。中醫認為該病多由風熱毒邪，搏于肌肉血脈，日久則氣滯血瘀，桃紅四物湯功效養血活血，以祛瘀為核心，輔以養血、行氣。本次研究旨在探討桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣的臨床體會。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準，選擇2013 年5 月-2018 年7 月我院收治的40 例顏面部扁平疣患者作為研究對象，隨機分為2 組，各20 例。對照組男11 例，女9 例；年齡17-29 歲，平均年齡（24.16±3.52）歲。觀察組男10 例，女10 例；年齡17-28 歲，平均年齡（24.03±3.61）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。患者均簽署知情同意書。

1.2 入選標準

（1）納入標準：

①西醫符合中國臨床皮膚病學[1]診斷標準；

②中醫符合中醫外科學[2]中熱瘀互結證診斷標準，主癥：皮損，觸摸硬，顯深紅色或褐色，大小不同；次癥：口干，大便干，小便黃，舌黯紅苔黃膩，脈沉弦；

③對本研究藥物無過敏史。

（2）排除標準：

①伴有嚴重肝腎功能異常者；

②精神類疾病患者；

③伴有血液類疾病患者。

1.3 方法

對照組給予咪喹莫特乳膏（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20040287）治療，臨睡前取適量藥膏，均勻薄層涂抹于疣體部位，2d/次。觀察組在對照組基礎上使用桃紅四物湯加減治療，方劑組成：當歸15g、生地15g、川芎10g、白芍15g、桃仁10g、紅花10g、菊花5g、桑葉5g、血竭5g，生薏仁20g，板藍根15g。隨證加減：腹脹加用陳皮10g，腹冷加用桂枝5g。加水煎煮，棄渣留汁200ml，早晚各溫服100ml，1 劑/d。兩組患者均治療30d。

1.3 評價指標

于治療前、治療30d 后，比較兩組患者臨床癥狀積分，根據《中醫皮膚科病證診斷療效標準》[3]從皮損個數、顏色、大小、瘙癢程度4 個條目進行評分， 每個條目0-6 分，得分越高表明患者臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

注：與同組治療前對比，aP＜0.05

3 討論

扁平疣是一種好發于青少年的病毒感染性疾病，可通過直接或間接的接觸傳染，檢查可見患者表皮網籃狀角化過度伴角化不全，棘層肥厚，表皮上部可見較多空泡細胞，胞核嗜堿，顆粒層均勻肥厚。咪喹莫特是臨床治療扁平疣的常用藥物，能夠在用藥局部誘生多種細胞因子及相關產物，從而產生免疫調節和間接抗病毒作用，但局部持續使用咪喹莫特乳膏會使皮膚反應加重。

本研究結果顯示，治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前，觀察組低于對照組，表明桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣，能夠改善患者臨床癥狀，促進患者轉歸。中藥治療扁平疣采用清熱利濕、活血化瘀、解毒散結的方法。桃紅四物湯方中桃仁歸心、肝、大腸經，活血祛瘀；紅花辛而甘溫苦，入心、肝二經，通經活血；桃仁、紅花為君藥，行活血化瘀之功效。川芎味辛微甘，入肝、膽經，活血行氣、調暢氣血；當歸味甘，歸肝、心、脾經，補血活血；生地歸心、肝、腎經，清熱涼血，養陰生津；川芎、當歸、生地三者為臣藥，以助活血之功。白芍為佐藥，辛、甘、溫，以增補血之力，養血和營；菊花疏風平肝；桑葉性味苦、甘，疏散風熱、清肺潤燥；血竭歸心經、肝經，祛瘀定痛、止血生肌；生薏仁利水消腫、健脾止瀉；板藍根熱解毒，涼血利咽。諸藥配伍，共奏清熱解毒，化瘀散結之功。另現代醫學認為，桃紅四物湯中桃仁可調控細胞因子的表達；紅花能夠抑制腫瘤細胞生長，調節免疫；白芍可增強免疫反應；川芎能提高機體細胞免疫；當歸可促進單核巨噬細胞吞噬功能；生地中生地黃多糖和生地黃寡糖可提高免疫功能；桑葉對革蘭氏陽性菌及陰性菌有良好的抑制作用，血竭可影響纖維蛋白溶解活性；生薏仁對細胞免疫、體液免疫有促進作用；板藍根可提高身體免疫力。方劑藥物共用達到調節患者狀態的目的，對改善患者免疫有重要價值。

綜上所述，桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣，能夠改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣使用。