針刺夾脊穴配合推拿治療胸椎小關節紊亂臨床觀察研究

朱 艷

（北京市通州區張家灣衛生院 101113）

目前，胸椎小關節紊亂作為骨骼疾病之一，能夠對人們的身體健康造成較大威脅，并且，本病還是導致背痛和胸痛的一個重要病因[1]。祖國醫學中，胸椎小關節紊亂被納入“骨錯縫”等范疇之中，其患病群體以體力勞動者為主，可由強力加壓亦或者是軀干扭轉過度所致，并能引起韌帶撕裂與小關節移位等癥狀[2]。對于急性期病患而言，通常會出現劇烈疼痛與活動受限的情況，使得其日常生活大受影響。為此，筆者將著重分析針刺夾脊穴配合推拿用于胸椎小關節紊亂中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年2 月-2019 年2 月本院接診的胸椎小關節紊亂病患98例，按照數字抽簽原理均分2 組。實驗組女性22 例，男性27 例；年齡21-53 歲，平均（34.68±4.59）歲；病程1-21 個月，平均（6.47±2.31）個月。對照組女性21 例，男性28 例；年齡20-54 歲，平均（34.92±5.11）歲；病程1-20 個月，平均（6.28±2.17）個月。患者臨床信息完整，對研究知情。2 組病程等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準

參照《臨床骨科學》胸椎小關節紊亂確診標準：有胸背部受涼、牽拉、勞損病史；背痛、胸悶、心悸，或因挺胸、深吸氣等活動癥狀加重；部分胸椎棘突旁壓痛，周圍肌肉僵硬甚者可觸及硬性條索或結節；x 線排除骨折、骨病。

1.3 方法

2 組都進行推拿治療：患者取仰臥位，操作者站于患者右側，利用拇指對胸椎棘突旁壓痛點和相應夾脊穴進行2min 的按摩，然后再用手掌從上到下對周圍軟組織進行按揉松解，10min 左右，待局部筋肉組織松懈后，再對患者施以手法復位治療。調整為俯臥位，將手臂自然平放于軀體兩側，操作者站在患者的右側，用一只手的手掌緊貼在患者胸椎棘突一側的軟組織，手指方向與脊柱走向相平行，適度加壓，同時用另一只手反向對稱置于脊柱另一側，進行反向輔助按壓。對患者的呼吸節奏進行調整，待患者呼吸平穩后，于呼氣末用力按壓，若此時患椎處出現咯嗒聲亦或者是手下有松動，即可判定為復位成功。此后，需采取拍打法梳理患者的肌肉，促使其恢復到放松且穩定的狀態之中。

實驗組加用針刺夾脊穴法：患者取俯臥位，將雙手舉起并平放于頭頂兩側。選擇患椎處的阿是穴與夾脊穴，經常規消毒后，利用針灸針（規格：1.5 寸）針刺所選穴位，控制留針時間為30min，采取提插捻轉法，以患者出現酸脹感為宜。2 組都隔日治療1 次，總共治療6 次。

1.4 評價指標

根據sf-36 量表的評分標準對2 組治療前/后生活質量作出評價，總分100，生活質量越好，得分就越高。

1.5 療效判定

按照下述所列標準對2 組的療效作出評價：

（1）治愈，胸椎處側偏棘突復位良好，功能恢復正常，背痛感消失。（2）好轉，胸椎處側偏棘突明顯改善，功能基本恢復正常，背痛感明顯減輕。（3）無效，胸椎處側偏棘突未改善，功能未恢復正常，背痛感未減輕。（治愈+好轉）/例數★100%是總有效。

1.6 統計學分析

通過SPSS 20.0 軟件完成數據分析工作，用t 來檢驗計量資料（），同時用X2來檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05 時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 療效分析

實驗組總有效率95.92%，比對照組81.63%高，P＜0.05。如表1。

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2.2 生活質量分析

2 組治療前sf-36 評分對比無顯著差異（P＞0.05）。實驗組治療后sf-36 評分優于對照組，P＜0.05。如表2。

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3 討論

針灸與推拿都能起到止痛行氣與活血舒筋的作用，相關資料中提及，推拿能夠對患椎部位的肌肉緊張亦或者是痙攣癥狀進行有效的緩解，并有助于改善血液循環功能，促進致炎與致痛因子排出。

洗燕波的研究中，對70 名胸椎小關節紊亂病患都進行了推拿治療，并對其中的35 名病患加用了針刺夾脊穴療法，結果顯示，針刺組總有效率91.4%（32/35），比常規組85.7%（30/35）高。表明，常規推拿治療時，采取針刺夾脊穴療法對胸椎小關節紊亂病患進行佐治，可提高其病情控制的效果。此研究中，實驗組總有效率比對照組高，P＜0.05，這和洗燕波的研究結果相似。此外，實驗組治療后sf-36 評分優于對照組，P＜0.05。

綜上，選擇針刺夾脊穴和推拿聯合療法，對胸椎小關節紊亂病患進行干預，利于其生活質量的改善，及療效的提升，建議推廣。