甘州區2018 年職業性放射性疾病監測和醫用輻射防護監測結果分析

王新芬 張志源

（1 甘肅省張掖市甘州區疾病預防控制中心 甘肅張掖 734000；2 蘭州大學二0 一六級臨床醫學一班 甘肅蘭州 730000）

如今，伴隨著我國科學技術的快速發展，社會經濟發展速度不斷提高，人們的生活水平有了質的提升，但隨之而來的工作壓力和生活壓力也在不斷加大，生活方式發生了巨大改變，越來越多的人養成了不良生活習慣，飲食和作息規律紊亂，各種疾病頻發，人們的身體健康受到了嚴重影響[1]。醫院每天需要接待的患者眾多，為了提高疾病的診斷準確率和提高患者的生存概率，各種醫療設備的需求和應用不斷增長，尤其是放射性和非放射性設備在現實中的應用越來越普及，即便在鄉鎮衛生工作環境中也能經常見到DR 和CT 檢測設備，不僅在醫療衛生中被廣泛使用，在工業探傷、行包檢測等方面，也均有大量應用[2-3]。但是放射性醫療檢測設備對檢測者以及工作者的輻射影響比較大，在操作過程中可能會對使用者造成一定的生理傷害，造成重大醫療輻射事故，危及其身體健康和生命安全。因此，如何避免此類事故的發生，確保操作過程使用者身體不受損害就成為研究的重點[4]。對此，不僅需要提升設備設計的科學性，同時也要加強對衛生機構中放射科工作人員的嚴密監管[5]。為進一步探究甘州區職業性放射性疾病監測和醫用輻射防護監測工作的執行效果，筆者針對2018 年甘州區的檢測報告進行匯總分析，其報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次的調研對象為甘肅省張掖市甘州區所有醫療機構，從中選取公辦、民辦醫院共8 家，分別對其輻射防護檢測工作進行調研分析，其中三甲醫院1 家，二級醫院2 家，鄉鎮衛生院4家，民營私立醫院1 家。

1.2 檢測內容和檢測方法 在本次的檢測中，主要參照標準以《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中的規定，以及國家衛生健康委《醫療機構非放射性危害因素監測工作方案》，作為本次調研的主要依據，并根據我國對安全管理的相關規范標準，作為主要的檢測的主要分析準則。在檢測過程中要確保檢測工作的順利進行同時，也要保證檢測人員的在檢測過程中的生命安全。在檢測過程中需嚴格按照所需的操作要求進行規范操作，并依照切實的工作要求加強對檢測工作的切實運行。

2 結果

2.1 放射機構情況 在對甘州區放射機構的調研中，其中具有放射診療機構21 家，從業人員123 人，個人劑量檢測120 人，職業健康檢測95 人，放射培訓123 人，詳見下表1。

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2.2 放射診療設備情況

在甘州區放射機構放射性設備的調研中，共有設備49 臺，其中醫用X 線機14 臺，行包檢測儀12 臺，工傷探測儀7 臺，井源探測儀6 臺，非密封性放射源物質6 處。詳情見表2。

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2.3 非放射診療機構情況 在對甘州區非放射機構的調研中，其中具有非放射診療機構21 家，從業人員125 人，個人劑量檢測121人，職業健康檢測97 人，放射培訓75 人，詳情見表3。

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2.4 非放射診療設備情況 在甘州區非放射機構放射性設備的調研中，甘州區非放射機構放射性設備的調研中共有設備31 臺，其中醫用加速器10 臺、中子發生器11 臺、行包檢查儀6 臺、車輛檢查用X 射線裝置4 臺。詳情見表4。

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2.5 放射防護情況 在對本區具有選取的機構防護項目調研中發現，醫院8 家，其中三甲醫院1 家，二級醫院2 家，鄉鎮衛生院4家，民營私立醫院1 家，其中從事放射和非放射工作共248 人，個人劑量檢測比例97.18%，職業健康體檢率77.42%，放射培訓79.84%，詳情見表5。

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在甘州區21 家放射診療機構共檢測49 臺放射性設備，其中有42 臺設備檢測合格，檢測合格率為85.71%；在21 家非放射診療機構共檢測31 臺放射性設備，其中有25 臺設備檢測合格，檢測合格率為80.65%，二者檢測合格率比較沒有明顯的差異，P＞0.05，差異無統計學意義，詳情見表6。3討論

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目前，隨著社會經濟的快速發展，人們對于健康的重視度越來越高，對于醫療的需求也在不斷提高，醫院為了滿足社會對醫療設備的需求，提供更好的醫療服務質量，醫務工作者的綜合素質需要不斷提升，要加強對各種醫療設備的使用操作培訓[6]。尤其是對于放射性檢測設備，由于其較高的診斷準確率，這種醫療設備在日常體檢已經逐漸成為一種快捷便利的診斷檢測手段。但是放射性設備的核心就在于放射元素所釋放的射線粒子，而放射出的這種物質對人體的細胞損害較為嚴重，對于經常使用這種設備的醫務工作者的身體健康有較大的損傷風險，因此在國家對放射性物質的檢測管理中都有明確的使用要求規范。只有嚴格按照管理規范進行操作，才能在使用過程中降低輻射傷害，提高其操作安全性。即便如此，在國內的放射性設備使用安全規范上仍存在著一定的不足。檢測不合格的設備多為型號老舊的設備，大多是因為設備缺乏定期維護和維修時間不固定，導致內部部件老化。而在對各單位的發生性設備檢測場所的輻射防護環境檢測中，以上檢測場所均符合國家規定標準。

3.1 不合格成因分析

在對本次的調研報告進行分析后發現，雖然檢測結果均符合國家的放射安全規定，但在管理的過程中仍存在一定的安全隱患問題。這些問題主要集中在，其一，在放射性設備的管理中缺乏對相關放射源管理精通的專業人才，在選購時因為缺乏先進的采購管理人才，導致選購的設備在功能上不符合醫院的使用要求，從而導致檢測不合格；其二，在日常的維護養護中，由于相關的人才或安排維修的瞬間過久，導致出現日積月累的設備損傷，造成放射源異常暴露等問題，這個因素是放射衛生安全隱患的主要原因；其三，在選購設備時，由于錯誤選購不合格的設備，導致工作無法正常進行。

3.2 改善措施分析

為改善現階段的放射醫療檢測環境，首先，要從細微處著手，加強對設備選購、維護等方面工作的嚴謹性，確保所選購設備，能夠符合防輻射安全使用規范。其次，還要加強專業人才的培養，以保證在管理設備，維修設備時能有人可用，避免尋找外援，甚至聯系工廠技術人員來維修，這都會導致設備安全隱患事故的發生。其次，加強監測工作的實時反饋工作，以保證對放射源的正確評估工作。最后，在管理制度上要對放射性設備的管理上嚴格遵守相關規定執行，強化全過程的安全質量控制工作，切實保障放射性工作人員的職業安全和身體健康；再次，市項目辦要加強轄區放射工作單位詳細情況調查和抽樣檢測結果的運用，及時將調查和監測中發現的放射工作單位不合格項，書面反饋同級衛生監督機構進行督促整改，并同時報市衛生健康委。發現問題的督促整改率作為扣分項納入績效評估考核。

總得來說，甘州區防輻射工作尚處于國家規定安全范疇之內，但其設備的安全度方面，仍有較大的提升空間。在日常的管理中，仍需要加強此類管理工作的執行力度，以保證工作人員以及體檢患者的生命健康安全。