血脂檢驗用于糖尿病患者檢驗中的臨床研究

劉 霞

（合作市疾病預防控制中心 甘肅省甘南藏族自治州合作市 747000）

糖尿病在臨床上是一種常見的慢性疾病，主要的患病軀體為中老年人。糖尿病的主要特征為高血糖，屬于代謝性疾病中的一種[1]。人體出現高血糖現象是因為胰島素的分泌出現缺陷以及其生物作用受損所引起的，糖尿病病患會長期處于高血糖的狀態。糖尿病的病程時間較長，由于人體長期處于高血糖的狀態因此容易導致眼部、伸張、血管、神經以及心臟等出現功能性的障礙[2]。經過多方面的研究發現，導致糖尿病發生的因素角度，目前發現主要和遺傳因素和環境因素有關。遺傳因素導致的糖尿病類型主要有1 型和2 型，并且糖尿病存在家族發病的傾向，其中有四分之一到二分之一的病患其家族存在糖尿病歷史，而在目前臨床上發現的就有起碼60 種以上遺傳綜合征可伴有的糖尿病。其中1 型的糖尿病中存在多個DNA位點會參與到發病的過程中，而以HLA 抗原基因當中DQ 位點的多態性關系最為密切。而2 型糖尿病目前已經發現了多種明確性的基因突變。環境因素則主要包括病患進食過多以及體力活動減少而導致肥胖，最為常見的是2 型糖尿病，并且具有2 型糖尿病的遺傳易感性個體則更容易發病。而1 型糖尿病病患會存在免疫系統方面的異常，例如人體在感染了某些病毒之后會導致身體產生自身的免疫反應，對胰島素的β 細胞產生破壞。糖尿病病患在臨床上的主要表現為多飲、多尿、多食以及身體消瘦，這些主要多見于1 型糖尿病病患；而2 型糖尿病則是伴隨著肥胖和疲乏無力等特點，如果病患得不到及時的治療則會在后期出現身體消瘦的現象。目前對糖尿病病患進行檢驗的方法比較多，常見的為血糖、血脂、尿糖以及糖基化血紅蛋白的檢驗等，其中血糖是對糖尿病進行診斷的唯一標準，對于有明顯“三多一少”癥狀的病患只需要進行一次血糖檢驗，發現異常的血糖數值即可確診；而對于無癥狀的糖尿病病患則需要進行兩次異常血糖數值檢測，而在臨床的診斷中血脂檢驗也是一種常用的診斷方法，本文研究探討血脂檢驗用于糖尿病病患檢驗當中的相關臨床效果，具體內容如下。

1 資料方法

1.1 資料

研究時間段為2018.9 月～2019.9 月，研究對象為在我院進行診斷檢驗的糖尿病病患45 例作為研究組，同時選取同時段來我院進行健康檢查的體檢人員45 名作為常規組。研究組中男女例數比為25：20，年齡段為67 歲～71 歲，平均數值為（69±2.3）歲；常規組中男女例數比為26:19，年齡段為67 歲～72 歲，平均數值為（69.5±2.9）歲。兩組研究對象數據對比P 值范圍在0.05 以內。

1.2 方法

兩組研究對象都采用血脂檢查進行身體的診斷，在進行血脂檢驗之前，護理人員要指導病患注意飲食的均衡，并對不良生活習慣進行改善，持續時間為一個月。飲食方面需要研究對象進行清淡飲食，盡量避免使用油膩和辛辣的食物，對于存在吸煙和酗酒現象的研究對象要對其進行勸阻，并停止服用有關的藥物，以免飲食和藥物等會對檢驗的結果產生影響。

血脂檢驗的方法為在兩組研究早晨空腹的狀態下抽取血液樣本，血液樣選擇的是研究對象外周的靜脈血，將采集到的血液樣本放在干燥干凈的真空管當中，并進行離心處理。離心機的數值設定在每分鐘4000 轉，離心時間為10 分鐘，之后得到血清，選取得到的血清進行檢驗分析，使用適當型號的分析儀器以及配套的試劑，對三酰甘油以及總膽固醇的水平檢驗可以采用氧化酶的方法，而對于高密度和低密度脂蛋白則可以使用兩終點法來進行檢驗。

1.3 觀察的指標

在本文的研究中，主要對比兩組研究對象總膽固醇的數值、高密度和低密度脂蛋白的數值以及甘油三酯膽固醇的數值。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS21.0，計量資料為（x±s），計數資料為%，數據對比結果P 值范圍在0.05 以內。

2 結果

2.1 總膽固醇和高密度脂蛋白的數值

在總膽固醇數值的對比上，研究組研究對象的數值為（2.93±1.42）mmol/L，高密度脂蛋白的數值為（1.04±0.02）mmol/L；常規組研究對象的數值為（1.12±0.36）mmol/L，高密度脂蛋白的數值為（2.03±0.08）mmol/L。數據對比結果顯示，研究組總膽固醇的數值相對較高，而高密度脂蛋白的數值相對較低（P 值范圍在0.05 以內），具體見表1。

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2.2 甘油三酯膽固醇和低密度脂蛋白數值

經過檢驗之后，研究組研究對象甘油三酯膽固醇的數值為（5.96±2.14）mmol/L，低密度脂蛋白的數值為（3.74±0.95）mmol/L；常規組研究對象甘油三酯膽固醇的數值為（4.05±0.12）mmol/L，低密度脂蛋白的數值為（2.63±0.39）mmol/L。數據對比結果顯示，研究組研究對象甘油三酯膽固醇和低密度脂蛋白的數值相對較高（P 值范圍在0.05 以內），具體見表2。

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2.3 研究組確診結果

在對研究組中的45 例病患進行病理學診斷都符合糖尿病的診斷標準，在對其進行血脂診斷的過程中，結果為1 型糖尿病的例數為29 例，2 型糖尿病的例數為14 例，其中2 例出現誤診現象，經過再次診斷之后得到確診。研究組確診概率為95.6%，和病理學診斷結果相比數據差異并不大（P 值范圍大于0.05），證明血脂檢驗的確診概率較高。

3 討論

糖尿病在臨床上較為常見，隨著人們生活習慣的改變以及人口老齡化的不斷加劇，目前糖尿病的患病概率呈現逐年上升的趨勢[3]。胰島素分泌障礙以及胰島素分泌低抗都是糖尿病病患在臨床上的主要表現，天糖尿病屬于慢性的代謝性疾病，而大部分的臨床研究表明肥胖是導致糖尿病發生的主要因素之一。隨著人們生活水平的提高以及因素習慣的改變，人們進食油炸食品的數量逐年增多，這些都會導致肥胖人群數量的增加，從而導致糖尿病在臨床上的發病概率不斷上升，而隨著年輕群體肥胖現象的不斷普遍化，而導致糖尿病呈現出年輕化的發展趨勢。目前我國被列為糖尿病的高發國家之一，證明糖尿病已經對我國居民的健康造成了嚴重的威脅，而臨床上對該病的治療也越加的重視。糖尿病容易引發多種并發癥，如果糖尿病病患得不到及時的治療會導致高血壓等相關心血管疾病的發生，同時還會引起糖尿病腎病等相關的并發癥，對病患的身體會造成較大的不良影響，因此對糖尿病病患盡早進行檢測具有重要的意義。目前在臨床上對糖尿病主要診斷的指標包括血糖、尿糖、尿酮體、糖基化血紅蛋白、血清胰島素、血脂、免疫指標以及尿白蛋白的排泄量等。其中血糖是診斷糖尿病的唯一標準，對于具有明顯“三多一少”癥狀的病患，只需要進行一次異常血糖值的診斷；而對于無癥狀的糖尿病病患則需要進行兩次異常的血糖值檢測。而尿糖檢測則是觀察檢測結果是否為陽性，糖尿病病患的尿糖檢測通常呈現為陽性，當血糖濃度超過腎糖閾值時則尿糖的檢驗結果為陽性；當腎糖閾值增高時，則容易讓診斷結果呈現為陰性，因此尿糖只能作為參考指標，但不能作為診斷的標準。糖尿病病患會出現酮癥或者是酮癥酸中毒的現象，因此在進行尿酮體檢驗時，檢驗結果通常為陽性。糖基化血紅蛋白是葡萄糖和血紅蛋白非酶促進反應結合而成的產物，所發生的反應無法逆轉，因此會處于較為穩定的水平，對其進行檢測則能夠有效反應病患取血前兩個月平均的血糖水平。而糖化血清蛋白則是血糖和血清白蛋白非酶所結合反應的產物，能夠對病患取血前第一周到第三周的平均血糖水平進行反應。糖尿病病患會常見血脂異常的現象，特別是當血糖控制處于不良狀態時會更為明顯，主要會表現為甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平的升高，而高密度脂蛋白膽固醇的水平則會降低。血脂檢查為較常使用的診斷方法[5]，糖尿病病患體內的血糖含量會高于健康人群，因此進行血脂檢測能夠得到病患甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及空腹血糖水平等，能夠較直觀的展現糖尿病病患身體中異于常人的各項指標。通過對糖尿病病患的血脂進行檢測能夠有效了解病患糖尿病的進程，并且能夠對病情的進展程度進行有效的判斷。由于天糖尿病病患的胰島素會出現分泌量不足的情況，因此會導致LPL 的活性大大降低，讓LP 和三酰甘油呈現出反比例的關系；當病患LPL 的含量降低時，會讓三酰甘油的濃度受到限制，而讓CETP 的活性呈現增強的狀態。

由此可見，對糖尿病病患進行血脂檢驗能夠有效診斷出病患血脂的相關含量數值，診斷的準確度較高，具有重要的臨床診斷意義，幫助對病患及早進行治療。