尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值分析

來 鵬

（甘肅省臨夏回族自治州人民醫院 731100）

急性闌尾炎是發生于闌尾的急性炎癥，為外科常見病。急性闌尾炎在青少年群體中發病率較高。臨床表現為轉移性伴陣發性加劇的右下腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。急性闌尾炎不僅可損傷消化系統，治療不及時還會引起腹膜炎、內外瘺形成、膿腫形成、化膿性門靜脈炎等并發癥，降低患者的生活質量。因此，對急性闌尾炎應早發現、早診斷、早治療。小兒由于年齡小，發病后無法準確描述疼痛位置、性質，診斷難度較大[1]。研究科學有效的診斷方式，提高急性闌尾炎診斷準確率，對疾病治療意義重大。因此，本文分析尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的52 例急性闌尾炎患兒，隨機分為尿常規組和B 超組，每組26 例。男25 例，女27例，年齡3～14（6.78±2.89）歲。發病至入院時間1～6（2.59±0.68）h。所有患兒經腹部CT 及組織病理學檢查，均符合急性闌尾炎臨床診斷標準[2]。本次研究均經醫學倫理委員會同意，家屬均了解演技過程并同意參與研究。排除家屬不同意參與研究者，排除患有其他嚴重器質性病變者，排除中途退出者。兩組患兒自然資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B 超組實施超聲檢查，使用世帝B 型超聲診斷儀SD6000 實施檢查。指導患兒取仰臥位，去除衣物及金屬飾品，探頭頻率設置為C3540，先對患兒實施全身掃描，然后調整探頭頻率為11-3L，將探頭平放于患兒闌尾區，緩慢實施交替加壓掃描，明確闌尾征象，做好記錄。

尿常規組實施尿常規檢驗。護士發放專用尿液承裝容器給患兒，告知患兒或家屬采集清晨第一次中段尿液約20mL，尿液采集過程前應先清潔會陰部，避免污染物污染尿液。對年齡偏小患兒，可由家屬協助采集。尿液采集完成后，立即送檢。實驗室檢查人員檢測尿液酸堿度、蛋白質含量、嗜中性粒細胞數量、白細胞數量、上皮細胞數量、尿液比重及性狀。

1.3 評價指標

尿常規檢驗診斷依據：尿液中可見白細胞及嗜中性粒細胞計數急劇升高。

B 超檢驗診斷依據：超聲可見闌尾充血、水腫、滲液，超聲顯示呈低回聲管狀結構，較僵硬，橫切面呈與靶樣顯形，直徑≥7mm。

將兩組患兒的檢驗結果與組織病理學檢查結果對比，比較兩組患兒的診斷準確率。誤診=兩組患兒確診例數-組織病理學確診例數。漏診為兩組患兒未診斷為急性闌尾炎，經組織病理學檢查確定為闌尾炎例數。

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSS18.0 軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（）比較行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的診斷準確率對比

尿常規組的診斷準確率高于B 超組（P＜0.05），見表1。

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3 討論

急性闌尾炎與胃十二指腸潰瘍穿孔、急性腸系膜淋巴結炎、膽道系統感染性疾病、結腸腫瘤等疾病表現類似，臨床診斷中易與上述疾病混淆，漏診或誤診率較高。急性闌尾炎的常用診斷方式有血常規檢查、尿常規檢查、B 超檢查、腹腔鏡檢查、體征檢查、穿刺液檢查等。各種檢查方式各有優缺點。本次研究中，對照組選用的B 超檢查具有檢查結果直觀、價格低廉、操作方便等優點，已被廣泛應用于各項疾病的臨床診斷中[3]。資料顯示，B 超檢查作為急性闌尾炎的輔助診斷手段，有助于醫師明確闌尾炎類型，臨床診斷準確率較高。但B 超檢查易受體位、氣體、闌尾體積、闌尾壁等因素影響，顯示率穩定性較差，臨床應用有一定局限性。與B 超檢驗相比，尿常規檢驗同樣具有操作簡便、準確性高、價格低廉、敏感性強等優點，最早被用于早期腎臟病變、泌尿系統疾病、糖尿病等疾病的臨床診斷中，效果確切，對臨床治療的實施有積極意義。隨著醫學水平的提升，尿常規檢驗項目日趨完善，檢查數據準確率進一步提升[4]。

本文研究顯示，尿常規組的診斷準確率高于B 超組。提示與超聲診斷相比，尿常規檢驗診斷通過分析尿蛋白數量，分析血紅細胞、白細胞形態，可準確區分小兒急性闌尾炎與其他類似疾病，漏診、誤診率低，檢查準確率高。

綜上所述，尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值較高，值得推廣。