鼻內鏡下鼻中隔矯正、篩前神經及翼管神經切斷術聯合治療過敏性鼻炎的療效分析

馬圣君

（定西市人民醫院 甘肅定西 743000）

過敏性鼻炎為耳鼻喉科發病率較高的一種疾病，為鼻腔黏膜的變應性疾病，也是鼻腔黏膜組織非感染性的炎性疾病。過敏性鼻炎主要臨床癥狀為鼻塞、鼻癢、陣發性噴嚏等，可引起多種并發癥，嚴重影響患者日常生活[1]。以往藥物為臨床治療該疾病的主要方法，療效不佳者，再進行單一手術治療，但效果仍不顯著。因此，臨床提出手術聯合治療方法，逐漸被臨床應用于治療該疾病。鑒于此，本研究旨在探討鼻內鏡下鼻中隔矯正、篩前神經及翼管神經切斷術聯合對過敏性鼻炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017 年12 月-2019 年4 月收治過敏性鼻炎患者共計20 例，隨機分為觀察組（n=10）和對照組（n=10）。對照組男5 例，女5例；年齡26-50 歲，平均（37.96±6.74）歲；病程1-6 年，平均（3.47±2.23）年；身體質量指數20-23kg/m2，平均身體質量指數（21.84±0.73）kg/m2。觀察組男4 例，女6 例；年齡24-50 歲，平均（37.45±6.45）歲；病程1-6 年，平均（3.51±2.14） 年，身體質量指數19-23kg/m2，平均身體質量指數（21.58±0.86）kg/m2。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組進行鼻內鏡下鼻中隔矯正及雙側中、下鼻甲部分粘膜切除術，方法如下：患者在手術臺上呈平臥位，進行全身麻醉，雙側鼻腔放置含有鹽酸腎上腺素的生理鹽水棉片兩次收縮鼻腔粘膜。在左鼻腔鼻中隔皮膚粘膜交界部，縱行切開粘骨膜，直至鼻中隔軟骨，在鼻內鏡直視下剝離粘骨膜，剝離至骨質后方1cm 處，切開鼻中隔軟骨達對側粘骨膜，同法剝離后，用軟骨刀將偏曲的犁骨與軟骨去除，并將偏向一邊篩骨垂直板部分切除，復位粘膜骨，至鼻中隔居中；然后用刨削刀除部分雙側中、下鼻甲粘膜。觀察組在此基礎上進行篩前神經及翼管神經切斷術，方法如下：患者在手術臺上呈半臥位，進行全身麻醉后，鼻腔內放置含有鹽酸腎上腺素生理鹽水棉片兩次收縮鼻腔粘膜，10min 后進行手術，在鼻內鏡直視狀態下，能量定位為30 瓦，將微波的電極頭放入篩前神經及翼管神經集中處進行切斷。

1.3 評價指標

①全部臨床癥消失時間與住院時間：臨床癥狀包括鼻癢、鼻塞、間斷性噴嚏。②復發率：隨訪6 個月后，觀察并比較觀察組與對照組復發情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床癥消失與住院時間

與對照組相比觀察組鼻癢、間斷性噴嚏、鼻塞消失與住院時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

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2.2 復發率

隨訪6 個月后，對照組患者中1 例復發，其復發率為10%（1/10），觀察組患者無復發例數，兩組患者患者復發率對比，差異無統計學意義（X2=0.000，P=1.000）。

3 討論

過敏性鼻炎還可稱為變應性鼻炎，其發病原因可能與環境因素、遺傳因素存在一定關聯，臨床上以鼻癢、鼻塞、噴嚏為主要特征，具有病程長等特點，且治愈難度較大，將對患者正常工作、生活產生嚴重影響。據相關研究顯示，隨著人們接觸的變應原數量與種類不斷增加，過敏性鼻炎發病率呈逐漸上升趨勢。因此，尋找有效的方法治療過敏性鼻炎成為醫學界研究的熱點，對過敏性鼻炎患者尤為重要。

近年來，手術聯合治療被臨床廣泛應用于治療過敏性鼻炎，且具有顯著的臨床效果。本研究結果中顯示，觀察組患者鼻癢、鼻塞、間斷性噴嚏消失時間與住院時間均短于對照組患者，觀察組患者復發率相比對照組患者較低，提示過敏性鼻炎患者經鼻內鏡下鼻中隔矯正術聯合鼻內鏡下篩前神經與翼管神經切斷術治療后，可以明顯縮短患者臨床癥狀消失時間與住院時間，并且術后復發率相對較低。鼻內鏡下鼻中隔矯正術通過破壞篩前神經在此區域的副交感纖維，形成疤痕，阻滯神經反射，降低神經功能，進而降低不良刺激的敏感性，減輕血管擴張能力，通透性下降，減少腺體分泌，從而有效緩解患者臨床癥狀[2]。鼻內鏡下篩前神經及翼管神經切斷術具有高效、微創、復發率低等優勢，可有效彌補藥物治療及傳統手術治療的不足之處，促使患者獲益[3]。

綜上所述，鼻內鏡下鼻中隔矯正術聯合鼻內鏡下篩前神經與翼管神經切斷術治療過敏性鼻炎患者，療效顯著，能夠縮短康復時間，且術后復發率低，值得在臨床推廣應用。