血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的檢驗(yàn)價(jià)值分析

黃俊芬 孫開軍 胡文江 金 晶（ 通訊作者）

（1 新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū) 830000；2 新疆兵團(tuán)醫(yī)院 830002）

冠心病近年來臨床發(fā)病率較高，該疾病的發(fā)生是由于患者冠脈粥樣硬化誘發(fā)血管腔狹窄及堵塞，從而導(dǎo)致的心肌缺血和缺氧甚至壞死，也是比較常見的心臟疾病，對(duì)于患者生命健康具有嚴(yán)重威脅。近年來隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)血清膽紅素和冠心病嚴(yán)重程度之間具有密切關(guān)系，與此同時(shí)血清尿酸水平也與冠心病的發(fā)病和進(jìn)展具有相關(guān)性[1]。為此以下將探究冠心病患者通過聯(lián)合測(cè)定血清膽紅素和尿酸水平的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年1 月～2020 年1 月本院80 例冠心病患者或健康體檢者，依據(jù)患病情況分組，即觀察組（冠心病患病組）：40 例，男/女：22/18；年齡45～79 歲，均值為（60.3±0.5）歲。對(duì)照組（健康體檢組）：40 例，男/女：20/20；年齡43～80 歲，均值為（60.2±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

2 組受試者均于清晨空腹下抽取靜脈血，用全自動(dòng)生化分析儀和全自動(dòng)凝血儀分別對(duì)患者的血清膽紅素水平及尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)。觀察組的40 例冠心病患者需要依據(jù)Gensini 評(píng)分進(jìn)行病情程度分級(jí)，1 級(jí)（0～10 分）、2 級(jí)（11～20 分）、3 級(jí)（21～40 分）、4 級(jí)（≥41分），評(píng)分與患者的冠心病嚴(yán)重程度成正比。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2 組的血清膽紅素水平、尿酸水平；

（2）觀察組患者以Gensini 分級(jí)為依據(jù)進(jìn)行分組，比較各組患者的血清膽紅素水平、尿酸水平測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組的血清膽紅素、尿酸水平對(duì)比

觀察組的總膽紅素、直接膽紅素水平低于對(duì)照組，尿酸水平高于對(duì)照組，且P＜0.05。

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2.2 觀察組不同Gensini 評(píng)分分級(jí)血清膽紅素、尿酸水平對(duì)比

觀察組患者隨著Gensini 分級(jí)的提高總膽紅素、直接膽紅素水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而尿酸水平呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，且各組對(duì)比P＜0.05。

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3 討論

近年來，伴隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的增長(zhǎng)，也使得臨床冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的遞增趨勢(shì)，冠心病的疾病誘發(fā)因素較多，如肥胖、高血脂、吸煙以及高血糖等。除此之外，近年來研究發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，也和血清膽紅素指標(biāo)及血尿酸指標(biāo)存在密切相關(guān)性。其中血清膽紅素是由人體血紅蛋白所分解和代謝的最終產(chǎn)物，血清膽紅素指標(biāo)也被臨床中作為溶血性疾病以及肝膽等疾病的重要標(biāo)志物。近年來研究發(fā)現(xiàn)，該指標(biāo)可作為冠心病患者疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，當(dāng)血清膽紅素指標(biāo)下降，也提示患者的冠脈病變危險(xiǎn)程度上升。從本次研究結(jié)果來看，觀察組的血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，同時(shí)隨著Gensini 分級(jí)的不斷提高，血清膽紅素水平也呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。血尿酸主要是內(nèi)嘌呤核酸所產(chǎn)生的分解和代謝產(chǎn)物可通過腎臟排出，血尿酸水平較高時(shí)也提示患者機(jī)體中存在著血尿酸的過量合成情況，或者腎臟在血尿酸排泄中存在障礙。當(dāng)血尿酸水平持續(xù)升高，容易產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶體并造成動(dòng)脈內(nèi)膜受損，容易誘發(fā)患者的動(dòng)脈硬化病變，同時(shí)也與冠心病的產(chǎn)生和進(jìn)展具有相關(guān)性。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的尿酸水平高于對(duì)照組，同時(shí)隨著Gensini分級(jí)的提高尿酸水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。所以，總體來看通過對(duì)血清膽紅素及尿酸指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，有利于對(duì)冠心病患者的病情判斷及治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，冠心病患者的血清膽紅素水平與尿酸水平均與其病變程度存在相關(guān)性，通過對(duì)患者的血清膽紅素指標(biāo)、尿酸指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有利于掌握其病情狀況，可為疾病治療和預(yù)后評(píng)估等提供良好的參考依據(jù)。