超聲清創刀結合負壓創面對糖尿病足潰瘍患者療效與潰瘍復發率的影響

張麗霞

（蘭州市西固區人民醫院 甘肅蘭州 730060）

臨床上通常采取超聲、X 線以及磁共振等方式進行檢查，近年來，伴臨床上，糖尿病為常見且高發疾病，因此使得糖尿病的發病率也是明顯增加，而足潰瘍作為糖尿病常見的并發癥，其發病率也是顯著上升。該類患者如果沒有得到及時有效的治療，將會有截肢的可能。有資料指出[1]，使用超聲清創刀聯合負壓創面治療糖尿病導致的足潰瘍效果良好。所以，本研究以78 例糖尿病足潰瘍患者為研究對象，觀察超聲清創刀結合負壓創面治療的效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院78 例糖尿病足潰瘍患者（樣本采集時間：2017 年8 月至2018 年8 月），隨機分為觀察組39 例，男20 例，女19 例，年齡44～77歲，平均年齡（54.02±2.14）歲；對照組39 例，男21 例，女18 例，年齡45～78 歲，平均年齡（55.04±2.35）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規清創聯合負壓創面治療。將壞死組織剪除后，利用氯化鈉溶液清洗創口。按照患者具體情況對泡沫敷料進行修剪，同時與負壓吸收裝置連接。觀察創面愈合情況，間隔7 天左右將輔料更換1 次。

觀察組：超聲清創刀結合負壓創面治療。設置超聲清創刀頻率為50Hz，同時用柱形手柄清洗患者潰瘍的足部和周邊2cm 內皮膚。若壞死的組織較大，先剪除壞死組織，同時使用負壓創面進行治療，根據創面情況而修剪敷料，放置孔硅膠管，同時使用乙醇和鹽水消毒創口。使用一次性透明膜對創面進行封閉，后將硅膠管連接負壓機，確保順暢的引流。當創面無水腫和顯著滲出的情況即可撤除負壓創面。

1.3 療效判定標準

①療效[2]：愈合：創面面積全部愈合。顯效：創面愈合超過80%。有效：創傷面積愈合40%～80%；無效：創面愈合不足40%。

②并發癥：截肢治療、病死、傷口感染。

③觀察并記錄兩組潰瘍復發情況。

1.4 統計學處理

SPSS18.0 分析數據，計數用（%）表示，行X2檢驗，計量用（）表示，行t 檢驗，P＜0.05 統計學成立。

2 結果

2.1 療效

兩組有效率對比有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

?

2.2 并發癥

兩組并發癥發生率對比有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

?

2.3 潰瘍復發率

觀察組復發1 例，復發率為2.56%（1/39），對照組復發9 例，復發率為23.08%（9/39），兩組復發率對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是因為較多病因而導致糖尿病并發癥的一種，因其治療時間長、費用高、危害大而廣泛關注。該病的發病機制并不明確，與患者長時間高血糖、脂代謝異常等關系較大。因為上述原因會阻塞微血管和大血管，因此損傷皮膚和骨組織，若病情嚴重則會出現局部甚至全足出現壞疽，出現截肢的情況。所以，在藥物治療的同時需盡早對潰瘍進行干預，從而降低甚至規避截肢的可能。超聲清創對止血效應、乳化、超聲波進行利用，通過對沖洗射流中的空化微射流和高壓力進行利用而將創面表層及深層的真菌和細菌清除，進而促進愈合。

本研究結果為，觀察組各指標均優于對照組，說明糖尿病足潰瘍患者采用超聲清創刀結合負壓創面治療效果顯著。分析原因為：負壓創面因其引流充分、促進肉芽生長、分離創面和外界等特點，使得患者感染的概率降低，促進愈合。同時超聲清創針對性的爆破壞死組織，不影響新生和正常組織。并且較傳統方式，超聲清創刀清創更徹底，也可保護正常組織，進而對神經血管進行保護，降低創口大小，促進愈合，增加安全性。同時對于感染嚴重、創口腎、不規則創面效果同樣顯著[3]。

總而言之，針對糖尿病足潰瘍患者采用超聲清創刀集合負壓創面治療效果顯著優于常規治療，可加快潰瘍愈合，且復發率較低，并發癥較少，具有較高應用價值。