宮腹腔鏡下微創手術治療子宮肌瘤的臨床價值分析

李玉霞

（新疆昌吉濟仁醫院 831100）

子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤，隨著當前生活方式改變該病發生率逐年攀升，若未及時采取有效手段治療極易進展為惡性腫瘤，危及患者生命[1]。臨床對子宮肌瘤治療多以手術切除為主，傳統開腹手術雖可切除病變組織但有術中出血量多、住院時間長、并發癥發生率高等缺陷，隨著醫療技術發展微創手術因出血量少、預后效果理想等優勢逐漸應用在各疾病治療中，本次選擇82 例2019.01～2019.12 接收子宮肌瘤患者研究評價宮腹腔鏡下微創手術治療價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.01～2019.12 接收82 例子宮肌瘤患者研究。試驗組年齡31.52-51.36 歲，均值（41.16±9.12）歲；肌瘤直徑：＜5cm 者28 例、≥5cm 者13 例；病程1.02-5.61 年，均值（3.12±0.58）年；病變位置：13例黏膜下肌瘤者、2 例子宮頸肌瘤者、15 例肌壁間肌瘤者、11 例漿膜下肌瘤者。對照組30.64-52.48 歲，均值（41.02±9.81）歲；肌瘤直徑：＜5cm 者27 例、≥5cm 者14 例；病程1.41-5.88 年，均值（3.21±0.42）年；病變位置：14 例黏膜下肌瘤者、3 例子宮頸肌瘤者、16 例肌壁間肌瘤者、8 例漿膜下肌瘤者，對比P＞0.05。

排納標準：（1）納入：簽署知情同意書者；臨床檢查確診者；手術適應癥者；上報醫院倫理委員會獲批者。（2）排除：嚴重心血管疾病者；肝腎功能不全者；依賴激素治療者；嚴重神經系統疾病者；消化系統疾病者；臨床資料丟失者。

1.2 方法

對照組傳統開腹手術：實施硬膜外麻醉后自腹部行長4-5cm 切口，充分暴露腹直肌后切開腹膜，檢查腹腔，順腸管進入腹部檢查子宮，明確病變位置后切除。

試驗組宮腹腔鏡下微創手術：實施硬膜外麻醉后于腹壁上行0.5cm 左右小切口，借助宮腔鏡在腹腔處打3-4 小孔，在可視條件下切除子宮肌瘤，術后無需縫合切口[2]。

1.3 觀察指標

①手術指標包括：住院時間、手術時間、出血量、排氣時間等。②術后常見腸梗阻、切口感染、腸扭轉等并發癥。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0 分析，檢驗結果以P 值表示。

2 結果

2.1 手術指標 試驗組手術指標與對照組比差異顯著（P＜0.05）。

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2.2 并發癥發生率 試驗組并發癥發生率4.88%與對照組19.51%比差異顯著（P＜0.05）。

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3 討論

子宮肌瘤常見未育女性提前進入更年期、性生活失調、抑郁等30-40 歲女性，該病雖為良性病變但也可影響機體各功能，及早就醫、養成良好生活習慣是當前控制病情持續發展關鍵[3]。手術為切除子宮肌瘤首選方案，傳統開腹手術切口長4-5cm 對機體損傷較大，且術后會增加生理疼痛及切口感染發生率，此外該術式治療后會形成瘢痕無法滿足人們當前審美及康復需求[4]。宮腔鏡下微創手術既可縮短手術時間，又可確保醫師清晰準確掌握宮腔組織形態，其次該術式切口長5mm，手術完成后無需縫合，切口愈合速度、機體各功能恢復所需時間較短，可顯著降低患者住院費用，此外微創手術在宮腹腔鏡引導下實施，可避免術中醫療器械誤傷周邊組織、血管，且該術式不會影響患者生育功能可滿足女性生育需求，提高其接受程度[5]。本次研究中試驗組住院時間3.62±1.08d、手術時間80.02±5.21min 低于對照組，且出血量、排氣時間與對照組比差異顯著，提示宮腹腔鏡下微創手術效果較開腹手術高。試驗組并發癥發生率4.88%低于對照組，提示微創手術并發癥發生率較低，因宮腹腔鏡下微創手術術中可同步分離、切割，及時阻斷血流，提高手術安全性。

筆者建議子宮肌瘤患者術后多注意休息、保持外陰清潔，并做好避孕措施，針對絕經患者切勿攝取雄激素避免子宮肌瘤復發。

綜上，在子宮肌瘤治療中應用宮腹腔鏡下微創手術，既可縮短手術、住院、排氣時間，又可降低出血量及并發癥發生率，值得借鑒。