探討帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床效果和藥品不良反應

候 寧

（天水市第三人民醫院 甘肅天水 741000）

對抑郁癥而言，睡眠障礙是其比較常見的一個生物學特征[1]，據有關調查數據顯示，在抑郁癥病患當中，約有83%的病例存在有失眠亦或者是早醒癥狀，特別是對于中、重度抑郁癥者而言，其出現嚴重睡眠障礙的概率更高[2]。帕羅西汀為新型的抗抑郁藥物，具有療效確切等特點，但無法有效改善睡眠障礙癥狀，且藥物起效也比較慢。本文旨在分析抑郁癥并發睡眠障礙中帕羅西汀和小劑量奧氮平聯合療法的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年8 月-2019 年7 月本院接診的抑郁癥并發睡眠障礙病患80 例，根據數字抽簽原理劃分成A、B 兩組（n=40）。A 組女17 例，男23 例；年齡19-64 歲，均值（39.58±6.42）歲；病程5-14 個月，均值（7.92±1.33）個月。B 組女18 例，男22 例；年齡19-65 歲，均值（40.25±6.71）歲；病程5-15 個月，均值（8.13±1.28）個月。患者臨床資料完整，無藥敏史。患者家屬簽署知情同意書。2 組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）其它繼發性抑郁障礙者。（2）精神疾病者。（3）心腦血管嚴重疾病者。（4）認知功能障礙者。（5）過敏體質者。

1.3 方法

2 組都應用帕羅西汀，詳細如下：鹽酸帕羅西汀片，20mg/次，經口服用，待連續用藥2-3w 后，視患者病情狀況，以每次10mg 的量逐漸增加用藥量，但要確保最大劑量不超過60mg/d。A 組加用小劑量奧氮平，詳細如下：奧氮平，初始用藥量為10mg/次，于睡前口服，每日1次，此后，視患者病情狀況酌情調整用藥量。2 組的療程都是2 個月。

1.4 評價指標

根據PSQI 評分標準對2 組治療前/后的睡眠質量作出評價，該量表主要包含有日間功能障礙、睡眠質量、睡眠效率、入睡時間和睡眠時間等維度，均采取4 級評分法，最高分為21 分，睡眠質量越好，評分就越低[4]。

統計2 組藥品不良反應（惡心嘔吐，及四肢乏力等）發生例數，便于后期分析。

1.5 統計學分析

數據分析選用SPSS 20.0 軟件，t 檢驗計量資料（）、X2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05 差異顯著。

2 結果

2.1 睡眠質量分析

尚未用藥時，對2組PSQI評分進行對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。連續用藥3個月后，A組PSQI評分比對照組低，P＜0.05。如表1。

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2.2 藥品不良反應分析

A 組藥品不良反應發生率7.5%，比B 組30.0%低，P＜0.05。如表2。

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3 討論

臨床上，抑郁癥十分常見，而睡眠障礙則是本病的一個早期臨床表現，能夠對患者的身心健康造成嚴重損害。據有關調查數據顯示，對于任何年齡段的人來說，其都有可能會出現抑郁癥并發睡眠障礙的情況，而20-45 歲年齡段的人群則是本病的一個高發群體。

帕羅西汀為5-HT 再攝取抑制劑抗抑郁癥藥物之一，可對睡眠紊亂癥狀進行有效的改善，但該藥物起效比較慢，一般需要在使用2-4w 之后才會起到較好的緩解抑郁癥狀作用，在使用6-8w 之后才會起到改善睡眠障礙的作用，在藥物尚未起效的這個階段當中，容易影響患者的心理情緒，使得其服藥依從性明顯變差，進而直接性的影響到了其藥物治療的效果。

奧氮平為非典型抗精神病藥物之一，通過使用小劑量的奧氮平便能對5-HT1A 受體以及腎上腺素α 受體進行有效的抑制，除了能夠有效促進睡眠結構的改善之外，還能對抑郁癥狀進行有效的抵抗，可在一定程度上提高患者病情控制的效果。為此，臨床醫師在對抑郁癥并發睡眠障礙病患進行帕羅西汀治療之時，可采取小劑量奧氮平療法進行佐治，以有效提升療效，確保患者臨床用藥安全、有效。

綜上，于抑郁癥并發睡眠障礙中運用帕羅西汀和小劑量奧氮平療法，利于患者睡眠質量的提升，且藥物副作用較輕，建議推廣。