基于軟骨下骨治療骨關節炎的臨床效果分析

崔國強

（廊坊經濟技術開發區人民醫院（骨科） 河北廊坊 065000）

現如今，我國已經進入人口老齡化社會。進而令膝骨性關節炎（OA）成為了臨床中常見病。其為導致50 歲以上群體出現功能殘疾引發功能損失與社會影響的重要疾病。最近幾年，相關研究指出，該疾病的重要特點在于軟骨下骨發生病理性改變、軟骨退變、形成骨贅和滑膜組織與炎癥。雖然說軟骨退變在長久以來被看成為該疾病的主要臨床癥狀，但諸多文獻證實【1】：軟骨下骨改變與疾病的發展以及發生中也發揮了不可替代的效用。其為OA 進程的重要標志。且不管軟骨下骨病理性改變是先于軟骨損傷中發生亦或者是在疾病進展中出現，其均被認為是治療OA 的潛在性目標。特此，本文全面探究于軟骨下骨治療骨關節炎的臨床效果情況，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年9 月是2019 年9 月來我院接受疾病治療的196 例OA 患者為研究對象。在此其中女性88 例、男性108 例。年齡均值為64.52±1.67 歲，病程均值為1.72±0.35 年。發病位置：雙側8 例、右側92 例、左側96 例。現按照就診次序，將其隨機平均分為對照、觀察2 組，每組各98 例。經對比，2 組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者入院之后于關節腔內以及軟骨下骨松質骨聯合注入富血小板血漿。在開展此項治療之前，告知受試者取用仰臥位，同時確保膝蓋伸直。針對于需要穿刺的位置，利用碘伏開展消毒。同時在麻醉后，使用C 型臂X 線設備開展精準穿刺。具體穿刺點應當在患者的膝關節腔內側關節線下方以及上方2cm 處。穿刺針與下肢軸線角度呈現為45°。將脛骨端針尖位置設定為內側髁尖嵴下部；將股骨滑車中點是為股骨端針尖位置。等到完全穿刺成功以后，吸盡積液，移除針芯。同時輸入劑量為1.5ml 的富血小板血漿。半個月后重復開展以上治療，同時也要告知受試者完成相關治療術后24h 內不得負重，防止發生出血。

對照組受試者接受關節腔內透明質酸鈉治療疾病。指導病患取用平臥位，同時保持膝關節屈曲30°。將穿刺點設定為患者的內側膝眼或者是膝關節髕骨中央外側緣下外側。等到確定穿刺成功以后，抽吸積液。同時，在其內部注入劑量為2ml 的透明質酸鈉。針對于患者的膝關節被動活動5 次之后完成治療。每7 天開展一次治療。連續治療5 周。

1.3 觀察指標

（1）分析2 組受試者干預前后機體炎癥因子水平改變情況。

（2）分析2 組受試者治療期間內不良反應發生詳情。

（3）實驗利用Lysholm 量表對患者干預前后膝關節功能加以評價。分數越高證實膝關節功能越好。

2 結果

2.1 兩組受試者干預前后炎癥因子比較情況

干預前，2 組受試者炎性因子水平無明顯差別，p＞0.05，干預后，相較于對照組觀察組受試者，IL-6 以及TNF-α 水平改善顯著，p＜0.05，詳細情況見表1。

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2.2 兩組受試者治療期間內不良發應情況

2 組受試者治療期間內不良反應發生率無明顯差別，P＞0.05，詳見表2。

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2.3 兩組受試者干預前后膝關節功能對比情況

干預前，觀察組以及對照組Lysholm 量表分數分別為（48.52±5.62）分、（50.26±4.85）分。干預后，觀察組以及對照組Lysholm 量表分數分別為（80.25±9.63）分、（66.34±7.52）分。

3 討論

臨床中治療膝骨性關節炎的原則主要在于有效緩解受試者疼痛程度水平。改善患膝部關節功能。透明質酸鈉為治療此類疾病的重要藥物之一。將其注入到患者的關節腔內，繼而起到保護關節潤滑關節與抑制炎癥的根本目的。但值得注意的是，因為患者本身存在個體差異。所以說，依舊有部分患者通過使用此藥物治療后沒有辦法取得目標療效。加上這種藥物在使用時僅僅能夠緩解受試者當前臨床癥狀，而沒有對OA 本身病程產生相應作用。所以說，這種情況務必要引起醫務工作者們的重視。

本次實驗研究結果證實：相較于對照組，觀察組受試者干預之后Lysholm 表分數與炎癥因子改善情況明顯更好。P＜0.05，2 組受試者不良反應發生率無明顯差別，P＞0.05。

由此可見，針對于膝骨性關節炎患者來講，開展關節腔內聯合軟骨下骨松質骨內注射富血小板血漿開展治療，效果顯著，安全性強，有效性高，值得進一步推廣。