中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭效果分析

陳學俊

（甘肅省臨夏回族自治州臨夏縣疾病預(yù)防控制中心 731800）

作為一種臨床綜合征，心力衰竭是指由于心室充盈或射血功能受損，致使心排量不足，射血分數(shù)降低，無法滿足機體代謝肝需求[1]。臨床表現(xiàn)為肺部或體循環(huán)受阻，可引發(fā)呼吸困難、四肢乏力、運動受限等癥狀。高血壓為心力衰竭的常見致病因素[2]。本文研究中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年9 月至2019 年11 月收治的56 例老年高血壓伴心力衰竭患者，隨機分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組，每組28例。男29 例，女27 例，年齡63～79（69.12±2.57）歲。高血壓病程4～10（6.85±2.01）年。心功能NYHA 分級：Ⅱ級19 例，Ⅲ級23例，Ⅳ級14 例。所有患者經(jīng)查體及心臟超聲檢查，符合高血壓伴心力衰竭臨床診斷標準。排除藥物禁忌癥者，排除急性心肌梗死、嚴重心率失常者，排除臨床資料不完整者。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予利尿、擴張血管、糾正電解質(zhì)紊亂、解痙等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，西醫(yī)組給予常規(guī)西藥治療：口服左旋氨氯地平，2.5mg/d，1 次/d；口服地高辛，0.125～0.5mg/次，1 次/d；口服呋塞米，20～40mg/次，2 次/d；口服依那普利，1-4 片/次，1 次/d；口服美托洛爾，100～200mg/次，2 次/d；連續(xù)用藥7d 后根據(jù)患者個體反應(yīng)，可遵醫(yī)囑適當調(diào)整用藥量，但最大用量不得超過用藥規(guī)定。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組治療藥物的基礎(chǔ)上，加用中藥自擬方劑治療。藥物配方：丹參30g、黃芪20g、葶藶子18g、茯苓、人參、大腹皮、遠志、白術(shù)各10 g、五味子、陳皮、麥冬各15g。以水煎服至300mL，早晚溫服，1 劑/d。3 劑為一個療程，連用4 個療程。

1.3 評價指標

治療后，使用歐姆龍加壓電子血壓計測定兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（SDP）。同時使用貝登醫(yī)療器械有限公司提供的開立彩色超聲儀M11 監(jiān)測兩組患者治療后的左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）及左室收縮末內(nèi)徑（LVDS）。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0 軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（）比較行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后血壓水平對比

中西醫(yī)組治療后的SBP、DBP 均低于西醫(yī)組（P＜0.05），見表1。

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2.2 治療后心功能指標對比

中西醫(yī)組治療后的LVEF 為（59.62±1.27）%，LVDD 為（54.31±1.01）mm，LVDS 為（34.82±1.12）mm。西醫(yī)組治療后的LVEF 為（50.09±2.24）%，LVDD 為（62.43±2.51）mm，LVDS 為（41.48±2.62）mm。兩組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.356，18.602，14.311，P＜0.05）。

3 討論

冠心病、心肌炎、高血壓、心肌梗死均可能引發(fā)心力衰竭。高血壓患者由于血流動力學受損，內(nèi)分泌紊亂，心臟負荷過大，心力衰竭的發(fā)病風險較高。臨床治療以抗心衰、降壓為主。常規(guī)的西藥治療雖可緩解臨床癥狀，但疾病復發(fā)率較高。在西醫(yī)治療手段的基礎(chǔ)上，聯(lián)用中醫(yī)湯劑治療，可進一步改善臨床癥狀，優(yōu)化治療效果。本文研究所用的自擬放方包含丹參、黃芪、葶藶子、茯苓、人參、大腹皮、遠志、白術(shù)、五味子、麥冬等藥物成分。其中，丹參、黃芪具有強心作用，可擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，增強機體免疫力；茯苓、葶藶子具有利水作用，可改善外周血液循環(huán)，降低心臟負荷；麥冬可擴張血管，抑制血小板聚集及心肌肥厚。諸藥合用，可有效改善患者心肌功能，延長其生存期，提升其生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中，西醫(yī)組僅給予常規(guī)西藥治療，中西醫(yī)組結(jié)合中西醫(yī)方式治療，結(jié)果顯示，中西醫(yī)組治療后的SBP、DBP、LVDD 及LVDS 均低于西醫(yī)組，其LVEF 高于西醫(yī)組。提示中西醫(yī)結(jié)合用于老年高血壓伴心力衰竭的治療中，療效值得肯定，可顯著降低患者的血壓水平，促進患者心功能指標改善。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合可顯著老年高血壓伴心力衰竭患者的血壓及心功能狀態(tài)，療效確切，可推廣。