妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭的診斷及治療方法研究

彭 晶

（廣西壯族自治區婦幼保健院 廣西南寧 530000）

妊娠期孕婦發生子癇的風險非常高，如果沒有注意病情的控制，還可能誘發妊娠期高血壓并發心功能衰竭等嚴重疾病，導致孕婦的心臟在短時間內出現心肌收縮力下降或者心室負荷量增多的情況，進而造成孕婦出現體循環急性淤血或者是心排血量下降的情況，對孕婦和胎兒的生命健康帶來嚴重的威脅[1]。妊娠期高血壓并發心功能衰竭在早期進行診斷時，很容易出現漏診的情況，該病情變化十分快速且兇險，因此，我們需要盡快采取有效地措施進行處理，控制孕婦的血壓變化。具體的研究過程如下。

1 妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭患者資料與診治方法

1.1 妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭患者資料

從2017 年11 月～2018 年11 月到我院接受妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭診斷和治療的患者中，任意選擇20 例患者作為本次的研究對象。其中年齡最小的孕婦為22 歲，年齡最大的孕婦為34歲，平均年齡在（28.6±4.7）歲，孕周在22～38 周，平均孕周為（35.7±1.5）周，初產婦有14 例、經產婦有6 例。這20 例孕婦在懷孕前均沒有高血壓、心臟病等疾病史，且高血壓、心功能衰竭等癥狀均在懷孕20 周后才出現臨床癥狀。20 例妊娠期高血壓并發心功能衰竭患者的、年齡、孕周等其他基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診治方法

1.2.1 診斷方法。為這20 例孕婦均進行心電圖、心臟彩超、心肺聽診以及BNP 的檢查，這些孕婦在臨床表現上會產生呼吸困難、氣短、胸悶等情況。經過各種診斷后的結果為：（1）心電圖：20 例妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭患者的心電圖結果呈現出竇性心動過速且波低平的情況。（2）心臟彩超：呈現出心臟擴大且射血分值降低的情況。（3）心肺聽診：孕婦的心率超過120 次/min 且兩側肺部均出現濕羅音。（4）BNP 改變情況：大多數妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭患者的BNP 超過1500ng/ml[2]。

1.2.2 治療方法。

1.2.2.1 基礎治療。

給予孕婦降壓，解痙預防子嫻，利尿、擴血管以及強心的藥劑治療，具體的用藥方法如下：首先為孕婦口服硝苯地平10mgq8h 降壓，拉貝洛兒150mg，q6h 聯合降壓，靜脈滴注20～25g 硫酸鎂預防子癇，予呋塞米20～40mg 靜推或靜滴，2～4 h 后再重復使用，通過反復利尿盡快控制鈉水潴留，減少過多的循環血量及組織間液，以減輕心臟前后負荷，降低心室充盈壓，從而減輕肺水腫。250ml 葡萄糖注射液中加入20mg 的酚妥拉明可以迅速降低心室充盈壓，減輕肺充血或肺水腫。必要時靜脈滴注硝普鈉注射液，降壓同時可緩解孕婦的肺水腫情況，治療方法為將25mg 的硝普鈉注入250ml 濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜滴過程應避光，現用現配，超過6h 無效。因此藥可致高鐵血紅蛋白癥和氰中毒，1 日量不宜超過100mg，連續應用不超過72 h，腎功能不全時尤應注意。胎兒未娩出前需權衡利弊使用。藥物使用完畢后，醫護人員密切關注孕婦的各項生命體征變化。

1.2.2.2 輔助治療。

首先，引導孕婦采取半臥的資質，雙腿自然下垂，這能夠緩解孕婦靜脈身體靜脈回流的情況，減少孕婦的心臟負荷，如果孕婦有呼吸困難的情況出現，則給孕婦進行面罩吸氧，一般情況下，將吸氧的流量調整為4L/min，并且將乙醇濕化瓶接到氧氣管中，能夠幫助孕婦清除肺部泡沫[3]。嚴格控制每日輸液量，約1000mL 為宜，不能量大于入，避免增加心肺負擔，誘發肺水腫。

1.2.2.3 預防感染治療。

在進行治療的過程中，醫護人員需要充分掌握孕婦的病情狀況，在治療高血壓、心功能衰竭的同時，還需要予孕婦足療程的抗感染藥物。

1.2.2.4 終止妊娠。

妊娠期高血壓疾病最有效的治療措施就是終止妊娠。當發生心衰時，及時終止妊娠更是治療的關鍵之一，一般心衰控制后就應及時考慮終止妊娠，不必拘泥于傳統的心衰控制后24～48 h 才考慮終止妊娠。如病情危重，心衰控制不穩定，可一邊繼續擴血管、強心、利尿等治療改善心功能，一邊剖宮產終止妊娠[6]。

1.3 診療效果觀察

分別為20 例妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭患者進行了診斷和治療后，有我院醫護人員詳細對患者的各項指標進行檢查并記錄下來，將治療前的各項指標與治療后的各項指標進行比較。

1.4 統計學分析

本次研究充分利用SPSS19.0 統計軟件進行數據處理，計量資料利用t 檢驗（x±s），計算資料利用X2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過常規治療后，20 例妊娠期患者的各項生命指標均出現不同程度的改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

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3 討論

在婦產科中，高血壓并發心功能衰竭屬于比較嚴重的一種病癥，導致該疾病產生的主要原因可能是由于孕婦患有子癇，但沒有進行有效的治療或者是孕婦存在貧血的情況，這些情況都會導致孕婦的心肌功能下降、心血管病變，增加了孕婦的心臟負荷，進而引發了高血壓以及心功能衰竭的情況[4]。為了保證孕婦能夠順利的生產以及胎兒的身體健康，我們需要盡可能做到早診斷、早治療，通過心電圖、心臟彩超等診斷方法來判斷孕婦的病情，并且制定出針對性的治療計劃，能夠有效地緩解孕婦的外周血管阻力，減低心臟前后負荷，改善孕婦的血壓情況，穩定孕婦的心臟功能，減少不良妊娠結局的發生[5]。

綜上所述，對妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭

患者盡早進行診斷和治療，適時終止妊娠，能夠在一定程度上改善孕婦的各項指標，控制血壓的變化，緩解心功能衰竭的情況，降低其他并發癥的發生風險，保障母嬰健康。