婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法研究

張 琴

（張掖市第二人民醫(yī)院 甘肅張掖 734000）

陰道不規(guī)則出血是臨床婦科疾病常出現(xiàn)的癥狀之一，就是指臨床上生殖系統(tǒng)在正常月經(jīng)之外出現(xiàn)的不規(guī)則出血情況，這些疾病類型包括子宮、宮頸、外陰等，均被作為十分常見的出血部位，造成出血的因素涉及眾多，往往涉及了妊娠因素、宮腔內(nèi)病變，發(fā)生大量不規(guī)則出血情況的過程中，患者往往都會及時接受診斷本文特選取96例陰道不規(guī)則出血患者進行臨床治療研究，并作如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院在2018 年5 月-2019 年10 月期間接受治療的96 例婦科陰道不規(guī)則出血患者進行研究，其中對照組48 例，實驗組48 例，對照組中年齡（21-65）歲，平均年齡（48.2±1.4）歲，其中功能性失調(diào)子宮出血15 例，節(jié)育環(huán)造成出血10 例，子宮內(nèi)膜異位癥6 例，子宮肌瘤4 例，生殖器官的炎癥出血2 例，子宮頸癌1 例。實驗組中年齡（22～66）歲，平均年齡（49.5±1.5）歲，其中功能性失調(diào)子宮出血16 例，節(jié)育環(huán)造成出血9 例，子宮內(nèi)膜異位癥5 例，子宮肌瘤4 例，生殖器官的炎癥出血3 例，子宮頸癌1 例。兩組患者年齡、病癥等資料比較差異性不大，可以進行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①96 例患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)陰道不規(guī)則出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②此次研究均得到患者的知情同意，而且得到倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①全身性的疾病或外傷者；②嚴重心臟、肝腎疾病者；③精神疾病者；④哺乳期或妊娠期婦女。

1.4 治療方法 首先給予所有患者常規(guī)婦科檢查，以便更加充分的認識疾病發(fā)病原因。并對患者實施分段診斷性刮宮，依據(jù)患者出血來量和出血部位，采取不同的檢查方式，包括宮頸活體病理組織檢查和宮頸脫落細胞檢查，確診后給予科學(xué)的治療方案。

經(jīng)過一系列的檢查，給予實驗組患者常規(guī)抗炎治療和婦康寶口服液治療。對照組患者的治療則使用消炎、止血藥物，同時給予清宮治療，清宮過程中嚴格按照婦產(chǎn)科手術(shù)完成操作。所有患者治療和康復(fù)時間均為3 個月，并對患者治療后進行隨訪觀察，全面了解患者治療情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評價分為四個階段：痊愈、顯效、有效、無效。無效：患者的癥狀沒有顯著的改變，更有甚者會發(fā)生惡化；有效：患者的體質(zhì)存在一定的好轉(zhuǎn)，體溫大致的穩(wěn)定的，發(fā)生量有所控制；顯效：患者的體質(zhì)顯著的出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，體溫穩(wěn)定，出血量顯著的控制；痊愈：患者的體質(zhì)恢復(fù)正常，同時經(jīng)期出血率以及出血量，以及陰道的狀況恢復(fù)正常[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究選擇SPSS16.0 軟件進行資料的統(tǒng)計與分析，有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05 表示；（）表示計量資料，同時通過t 進行檢驗。

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2 結(jié)果

對照組的治療總發(fā)生率為97.9%，實驗組的宮腔異常總發(fā)生率為85.4%，對照組明顯高于實驗組，比較差異具有計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見下表2。

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3 討論

陰道不規(guī)則出血常見臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)期出血量多、陰道淋漓不盡出血和發(fā)生血性白帶等，陰道不規(guī)則出血的病因主要是由于患者宮頸和子宮因素導(dǎo)致，對患者產(chǎn)生較大的不良影響。陰道不規(guī)則出血分為兩種情況，第一種，絕經(jīng)期陰道不規(guī)則出血，這主要是由于女性卵巢萎縮，久而久之，患者體內(nèi)就會出現(xiàn)雌激素水平下降，外圍脂肪組織中的雄激素經(jīng)化學(xué)變成雌酮，進而出現(xiàn)子宮出現(xiàn)的情況；第二種，未絕經(jīng)期陰道不規(guī)則出血：主要是由于患者子宮內(nèi)膜產(chǎn)生增生、性功能失調(diào)、宮內(nèi)節(jié)育器等原因造成。特別是宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用，比較容易引起陰道出血，主要是由于節(jié)育器長時間留在子宮內(nèi)，會導(dǎo)致機械刺激引發(fā)子宮內(nèi)膜淺表性潰瘍，造成出血的一個關(guān)鍵因素[3]。

由于宮內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致的陰道不規(guī)則出血的治療，絕經(jīng)后要及時取出節(jié)育器，并進行抗炎藥物治療；而由于子宮頸疾病導(dǎo)致的陰道不規(guī)則出血情況必須要進行及時的診斷，并依據(jù)患者病情具體情況給出科學(xué)的治療方案；有抑郁癥在身激素和內(nèi)分泌問題導(dǎo)致的陰道不規(guī)則出血情況，需要依據(jù)患者檢查具體情況給予性激素治療，如果病情嚴重還需要給予患者手術(shù)治療。另外，絕經(jīng)期或非絕經(jīng)期而大致的疾病存在很大的不同，所以在治療上也必須給予不同的方案。有關(guān)研究證實，絕經(jīng)后婦女陰道出血者10%左右會發(fā)展成惡心腫瘤，所以需注意的是，出現(xiàn)異常需及早的診斷、治療。

陰道不規(guī)則出血臨床主要表現(xiàn)為：月經(jīng)期出血量、陰道淋出血不規(guī)則、經(jīng)期延長等，而子宮頸因素是誘發(fā)此病的主要因素。所以此病的治療方面必須要明確病因，針對不同的病因給予不同的治療方案，從而有效提高疾病的治療效果。針對內(nèi)分泌失調(diào)和激素水平紊亂因素導(dǎo)致的該病，必須要給予激素類藥物治療；而由于宮內(nèi)節(jié)育器誘發(fā)的此病，必須要及時取出節(jié)育器，并采用更科學(xué)的節(jié)育方式，同時進行積極的抗炎治療；而由于子宮腺肌瘤誘發(fā)的此病，必須要給予患者及時診斷和科學(xué)的藥物治療，必要的情況下可以采用手術(shù)治療，以便預(yù)防疾病進一步進展，為患者疾病康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，婦科陰道不規(guī)則出血比較常見，相較于普通的消炎、止血治療來說，應(yīng)采用婦康寶口服液治療，其效果也比較顯著，值得在臨床上進一步的推廣。