慢性萎縮性胃炎患者消化內科臨床治療體會

李培萍

（甘肅省臨夏回族自治州臨夏縣中醫醫院 731801）

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的慢性消化系統疾病之一，其臨床特征為上皮萎縮、胃黏膜變薄、腺體萎縮減少等，常會引起腹痛腹脹、惡心反胃等，病情反復發作、遷延難愈，病情控制不佳會導致胃潰瘍、胃出血，甚至會引起癌變[1]。因此，消化內科予以科學有效的治療方案以控制病情，對改善患者的身心健康具有重要意義。因此，本研究探討消化內科慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月～2019 年12 月于我院消化內科就診的慢性萎縮性胃炎患者90 例，遵循隨機原則將患者分為實驗組（n=45）與對照組（n=45）。納入標準：⑴均經病理學檢查證實，符合慢性萎縮性胃炎的診斷標準[2]；⑵年齡≥18 歲；⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴合并自身免疫性疾病者；⑵合并惡性腫瘤者；⑶合并胃潰瘍者；⑷合并心血管疾病者；⑸合并肝腎疾病者；⑹合并精神系統疾病者；⑺妊娠期、哺乳期婦女者。實驗組：男25 例，女20 例，年齡47～72（55.83±4.10）歲，病程1～3（1.76±0.36）年。對照組：男24 例，女21 例，年齡45～70（55.91±5.29）歲，病程1～3（1.74±0.22）年。兩組一般資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施三聯療法，具體為：奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司；國藥準字H10950086；規格：20mg★7 粒）口服，20mg/次，2 次/d；阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；國藥準字H44021518；規格：0.25g★50 粒）口服，0.5g/次，3 次/d；克拉霉素膠囊（石藥集團歐意藥業有限公司；國藥準字H20084299；規格：0.125g★10 粒）口服，250mg/次，2 次/d；共治療1個月。實驗組實施四聯療法+葉酸治療，具體為：在三聯療法基礎上聯合替普瑞酮膠囊（衛材 (中國) 藥業有限公司；國藥準字H20093656；規格：50mg★20 粒）口服，150mg/次，3 次/d；葉酸片（天津力生制藥股份有限公司；國藥準字H12020215；規格：5mg★100 片）口服，10mg/次，3 次/d；治療1 個月。

1.3 觀察指標

⑴評估兩組患者治療后的胃粘膜病理組織嚴重程度，采用likert 4 級評分法（0～3 分），評分越高則病情越嚴重[3]。⑵觀察并比較兩組患者臨床癥狀改善時間，包括腹痛、腹脹、噯氣、反胃。

1.4 統計學分析

采用SPSS25.0 計算數據，“%”代表計數資料，采用X2檢驗，“”代表計量資料，采用t 檢驗，P＜0.05 表示數據差異。

2 結果

2.1 兩組患者病理癥狀積分比較

實驗組患者各病理癥狀積分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

實驗組患者各臨床癥狀改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

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3 討論

隨著我國人民飲食習慣改變，導致慢性萎縮性胃炎發病率逐年升高，影響患者的身體健康。Hp 感染、家族胃癌史、高齡、機體免疫功能低下等均是導致慢性萎縮性胃炎發病的主要因素。目前，消化內科針對該病主要采用藥物治療，常使用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法，奧美拉唑可抑制胃酸及K+-ATP 酶活性，阿莫西林可抗炎殺菌，克拉霉素能夠清楚機體幽門螺桿菌，3 種藥物聯用可有效改善患者的臨床癥狀，但停藥后復發率較高[4]。本研究在三聯療法中加用替普瑞酮進行四聯治療，替普瑞酮作為胃腸黏膜保護劑，可抑制胃酸分泌，減輕局部炎性反應，保護和修復胃黏膜，并加用葉酸以刺激消化道上皮增殖。

本研究結果中，實驗組患者各病理癥狀積分均顯著低于對照組（P＜0.05），實驗組患者各臨床癥狀改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；結果提示四聯療法+葉酸治療可有效提高治療效果，減輕臨床癥狀。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者消化內科常規療法聯合葉酸治療，可有效減輕患者的臨床癥狀，療效確切，值得推廣。