腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床研究

黨國榮

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫院 731200）

急性結石性膽囊炎作為普外科的急腹癥之一，是由膽囊結石導致膽囊管梗阻從而引起急性膽囊炎[1]。隨著腹腔鏡技術的不斷運用與推廣，相比于傳統的開腹手術，腹腔鏡膽囊切除術在降低患者損傷程度，提高術后恢復方面具有更好的優勢。我院為了探究腹腔鏡膽囊切除術在治療急性結石性膽囊炎方面的臨床療效，開展此項研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的81 例患者，將其隨機分為研究組和參照組。研究組中的41 例患者，男性15 例，女性26 例，年齡在30-67 歲，平均年齡為（44.77±4.11）歲；參照組組中的40 例患者，男性17 例，女性23 例，年齡在35-69 歲，平均年齡為（46.44±4.21）歲。將兩組患者的基本資料進行比較分析，差異較小，不具有統計學意義。納入標準：

（1）經臨床診斷為急性結石性膽囊炎；

（2）患者體質符合行腹腔鏡膽囊切除術的適應癥。排除嚴重心肺功能不全、急性梗阻性化膿性膽管炎等的干擾。

1.2 方法

本次研究中的所有患者入院后，均采取基礎治療，以做好術前準備工作。確保兩組患者均無手術禁忌癥后，進行手術治療。研究組患者采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療：在氣管全身麻醉下進行手術，麻醉起效后取頭高低體位，讓患者向左側傾斜，在肚臍下方取一切口，長約10 毫米，用巾鉗提起腹壁，在切口中穿刺氣腹針，隨后建立人工氣腹，保持氣腹內壓力在12mmHg 左右，分別在右鎖骨中線、腋前線肋緣下2cm 處各取一切口，在劍突下2-4cm 處作一長約10 毫米的切口，放置手術器械至腹腔，探查無異常，用抓鉗抓住膽囊，牽拉膽囊，分離周圍組織，切除膽囊，仔細檢查無活動性出血后，縫合切口[2]。參照組采取常規的開腹膽囊切除術，待患者麻醉起效后，通過患者腹直肌進行切入，將患者的腹壁等周圍組織切開后，隨后進行膽囊切除，術后放置引流管[3]。

1.3 統計學分析

本次實驗中的數據處理采用SPSS17.0 軟件進行統計學分析，其中手術時間、術中出血量、切口長度為計量資料，用（X±S）表示；并發癥發生率為計數資料，使用百分率（%）表示；涉及到卡方（t）和P值的計算[4]。

2 方法

2.1 兩組患者手術指標比較

研究組患者的手術時間、術中出血量、切口長度明顯優于參照組，且P＜0.05。詳細數據見表1。

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研究組患者的并發癥發生率（2.44%）明顯低于參照組患者的并發癥發生率，且P＜0.05，詳細數據見表2。

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3 討論

急性結石性膽囊炎作為臨床上常見的膽道系統疾病，發病率較高，約為膽石癥病例的15%-30%，其癥狀主要表現為進食油膩食物后出現劇烈右上腹疼痛[5]。腹腔鏡技術以術中術后出血少、疼痛輕、恢復快及疤痕細微等為特點，被廣泛應用于臨床。因此，為急性結石性膽囊炎探尋新的合理的治療尤為重要。

研究數據顯示：不論是在手術時間、術中出血量、切口長度等手術指標，還是患者術后并發癥發生率方面，研究組均優于參照組。雖然傳統的膽囊切除術過程并不復雜，手術成功率較高，但其術后具有創傷大、恢復慢等缺點，且并發癥容易引發較為嚴重的后果。腹腔鏡膽囊切除術有效規避了傳統開腹術的弊端，使得患者在手術中出血量大大減少，且術后患者的并發癥較少，能夠大大提高患者的康復速度，有效保證患者的健康。

因此，腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎療效較佳，值得推廣。