子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的高危因素及預(yù)防措施探討

張 顏

（保定市第二中心醫(yī)院 河北保定 072750）

子癇前期是指妊娠20 周之后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿?yàn)橹饕卣鞯木C合征，患者同時(shí)可伴隨頭暈眼花、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，子癇是該病持續(xù)進(jìn)展形成的疾病，可引起產(chǎn)婦抽搐甚至昏迷[1]。目前臨床醫(yī)學(xué)尚未明確該病的發(fā)生機(jī)制，但是該病可引起嚴(yán)重的后果，對(duì)母嬰健康安全造成較大的威脅，因此對(duì)于該病主要是采取控制病情并盡可能延長(zhǎng)孕周，確保胎兒的正常發(fā)育。剖宮產(chǎn)手術(shù)是目前臨床終止妊娠的重要方式，雖然能夠有效避免難產(chǎn)的出現(xiàn)，但是患者術(shù)后容易并發(fā)多種并發(fā)癥，其中以靜脈血栓的發(fā)生率較高[2]。為了進(jìn)一步降低子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率，文章選取了126例子癇前期產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016 年1 月-2019 年10 月126 例醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的子癲前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡為20～42 歲，平均為（29.6±5.4）歲。所有產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施，主要是采用低分子肝素鈣注射液預(yù)防性治療，同時(shí)給予下肢空氣壓力波治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，責(zé)任護(hù)士定期指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的差異，并采用多因素分析法分析子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的高危因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料差異采用X2值檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各觀察指標(biāo)差異：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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2.2 引起子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓高危因素的多因素分析：通過(guò)多因素法分析發(fā)現(xiàn)，年齡＞35 歲、產(chǎn)次≥3 次、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是引起子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的高危因素（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本次通過(guò)多因素法分析發(fā)現(xiàn)，年齡＞35 歲、產(chǎn)次≥3 次、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是引起子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的高危因素（P＜0.05），針對(duì)有用這些高危因素的子癇前期產(chǎn)婦，在術(shù)后需要加強(qiáng)下肢皮膚顏色、溫度的觀察與記錄，并定期采集血樣檢測(cè)產(chǎn)婦的凝血指標(biāo)，積極預(yù)防靜脈血栓的出現(xiàn)。

低分子肝素鈣注射液是一種有效的抗凝藥物，能夠避免血小板聚集形成血栓，并且在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，在產(chǎn)婦中也表現(xiàn)出較高的療效與安全性[3]。空氣壓力波治療主要是通過(guò)氣囊循環(huán)充氣機(jī)械擠壓下肢肌肉，從而改善下肢血液循環(huán)，加速血流速度，能夠有效預(yù)防下肢靜脈血栓的出現(xiàn)[4]。但是傳統(tǒng)預(yù)防措施仍舊有部分子癇前期患者容易發(fā)生靜脈血栓，這可能是由于患者產(chǎn)后仍存在高血壓狀態(tài)，因此需要使用更加有效的預(yù)防措施。踝泵訓(xùn)練主要是通過(guò)反復(fù)的踝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，從而加速血液循環(huán)，能夠有效預(yù)防靜脈血栓的出現(xiàn)。本次研究中觀察組產(chǎn)婦術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），這說(shuō)明通過(guò)踝泵訓(xùn)練能夠有效降低子癇前期產(chǎn)婦術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率，有助于改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況。通過(guò)產(chǎn)婦的自主運(yùn)動(dòng)還能夠有效改善產(chǎn)婦的身體狀況，加速切口愈合，早期出院。因此臨床護(hù)理中需要加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，從而讓產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，引起子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，包括年齡＞35 歲、產(chǎn)次≥3 次、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖等；有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于改善子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的預(yù)后情況，從而提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。