病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的有效性及準確性研究

王 毅 張仲文 季 崢

（甘肅省中醫院白銀分院檢驗科 甘肅白銀 730900）

病毒性肝炎是人體感染肝炎病毒后，病毒進入肝臟后復制，同時釋放毒素激活機體免疫反應，所引起的病毒血癥，機體免疫可殺傷受感染的肝細胞，使得肝細胞趨向凋亡亦或是直接死亡，形成一系列炎癥應激效應，最終導致肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌[1]。不同類型的肝炎，其癥狀表現也不一，通常有肝病面容癥狀，且存有食欲低下、肝區疼痛及惡心等表現，偶有病例出現黃疸、發熱等情況。臨床檢驗實踐證明，病毒性肝炎對機體血常規、尿常規、肝生化檢查等指標均有較大影響，可作為該病早期診斷及鑒別的有效標準[2]。本次研究對2018.01～2018.12 間我醫院接診治療的病毒性肝炎患者（共65 例）實施研究，并選同期體檢健康者（54 例）形成對照，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2018.01～2018.12 本院接診的患病毒性肝炎患者實施研究，將其視作研究組（n=65），同期抽取體檢健康者，將其視作參照組（n=54）。納入標準[3]：知情研究且簽訂協議書；滿足病毒性肝炎發病指征。排除標準[4]：并發血液系統病癥。參照組男女比重達30：24；年齡臨界值61 歲、23 歲，均齡（45.46±4.37）歲；研究組男女比重達39：26；年齡臨界值70 歲、24 歲，均齡（47.54±5.47）歲。將研究中牽涉兩組的一般資料行SPSS18.0 統計分析，P＞0.05，具比較價值。

1.2 方法 入院后，予兩組血常規檢查及生化檢驗，其中血常規檢查選取全自動式血常規測定儀與相應的配套試劑，仔細閱讀說明書中提及的檢驗要點及流程；生化檢驗項目中同樣采取全自動式生化測定儀與相應的配套試劑。需要注意，在實際測定中，檢驗必須于有效期內結束，且確保質控品在可允許范圍內[5]。

1.3 觀察指標 ①血常規指標。主要包括PLT（血小板計數）與中性粒細胞水平及WBC（白細胞計數）和淋巴細胞。

②生化指標。如ALT（谷丙轉氨酶）、ALB（白蛋白）與A/G（肝功能白球比重）及TBIL（總膽紅素）等。

1.4 統計學方法 通過版本為SPSS18.0 的統計軟件開展數據分析，其中定性資料（檢驗效果）用百分比（%）表示，檢驗用X2，定量資料（生化指標及血常規指標）用()表示，行t 檢驗，組間對比于統計學有無意義可參考P＜0.05。

2 結果

2.1 組間血常規相關性指標對比 數據表明，與參照組比，研究組PLT、中性粒細胞水平及WBC 降低幅度更為明顯；淋巴細胞提升幅度更為顯著P＜0.05，具統計學差異，詳情見表1。

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2.2 組間生化相關性指標對比 結果顯示，研究組ALT、ALB 及A/G 和TBIL 相對于參照組更具優越性，P＜0.05，有明顯的統計學差異。詳見表2。

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3 討論

病毒性肝炎屬常發性疾病，隨人們生活、飲食等習慣的逐步轉變，使此病患病人數正以逐年增多趨勢呈現，并有年輕化發病表現。病毒性肝炎牽涉范圍較廣，感染性強，如若未能及時有效防控，可影響機體其他臟器，更有甚者還會累及生命[6]。

因而，早期鑒別、測定對臨床效果的確保及患者機能的恢復均有積極影響[7]。病毒性肝炎最嚴重亦最典型癥狀為骨髓造血功能障礙，且其與白細胞計數屬正相關關系，正如此，部分學者將該項指標視為病毒性肝炎的鑒別標志物，此外，亦有文獻報道[8]，血清蛋白合成物及總蛋白于肝臟中同樣有一定的影響，所以將淋巴細胞、PLT 視為病毒性肝炎的重要鑒別依據。

本研究結果指出，研究組PLT、中性粒細胞水平及WBC 相較于參照組具明顯降低優勢，而淋巴細胞具明顯提升優勢P＜0.05。病毒性肝炎患者其血液樣本若處于非破壞狀態下，可使白細胞計數呈假性升高水平，影響血常規最終測定結果，經測定體內血清白蛋白及總蛋白水平，能夠進行確診率的顯著提高，究其根本是因發病后機體PLT 水平明顯降低，且存有一定的免疫效應，阻滯機體造血功能，甚致使肝臟生成新物質（ALB），隨疾病進展該物質出現較大轉變[9]。另外，肝臟血清生化指標轉變機制主要有：肝組織病變后進行其合成能力的大幅度削弱，降低合成濃度；肝受損后使肝臟代謝廢物不能有效排出，導致其滯留于血液中，加強血液中自身濃度[10]。所以，為進一步保證測定結果有效性，應與生化檢驗有機結合。本次研究中，相較于參照組，研究組ALT、ALB 及A/G 和TBIL 指標更具優越性P＜0.05，證實血常規及生化檢驗均能視為病毒性肝炎的關鍵性診斷依據，可為患者及臨床確診奠定更為堅實的基礎，降低資源耗費，節約醫療成本。

綜上所述，病毒性肝炎采取血常規及生化檢驗項目效果良好，可為臨床鑒別疾病奠定理論依據，具一定有效性及精準性，值得借鑒。