腹腔鏡內鏡微創術在膽囊息肉治療中的應用探究

裴 剛

（甘肅省莊浪縣人民醫院 甘肅莊浪 744699）

膽囊息肉發生較為多見、常見，且逐年遞增，如不有效救治，可致膽囊癌發生。腹腔鏡膽囊切除術較為普遍，可將膽囊疾病予以良好解決，但術后并發癥多，對病情康復、正常生活不利。腹腔鏡內鏡微創術的發展為疾病治療提供一種新的治療方案，且可將膽囊功能予以良好保留，效果可靠[1]。基于此，本研究膽囊息肉患者開展腹腔鏡內鏡微創術治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2018 年1 月～2019 年6 月期間在本院接受治療的92 例膽囊息肉患者，依據手術方案的不同分為2 組，對照組45 例，男27 例，女18 例，年齡26～78 歲，平均年齡（42.46±9.67）歲，病程1～10 年，平均病程（4.97±1.39）年，并發糖尿病13 例，并發高血壓14例；研究組47 例，男28 例，女19 例，年齡27～79 歲，平均年齡（42.53±9.71）歲，病程1～9 年，平均病程（5.02±1.41）年，并發糖尿病15 例，并發高血壓13 例。2 組上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①膽囊息肉直徑范圍為0.6～1.5cm；②可耐受手術；③測定餐后膽囊收縮率，測定結果＞30%；④均未出現腹腔粘連以及其它并發癥；⑤患者知情本次研究且已同意參與。

排除標準：①嚴重心、腎、肝疾病患者；②既往進行上腹部手術；③精神疾患；④合并膽囊癌、膽總管結石等，測定膽囊壁厚度，測定結果提示并未達到3 mm。

1.3 觀察指標

（1）圍術期觀察指標對比。圍術期觀察指標：①術中出血量；②腸功能恢復時間；③術后首次排氣時間；④住院時間。

（2）膽囊壁厚度與膽囊收縮功能對比。①膽囊壁厚度測定：空腹，行B 超檢查；②膽囊收縮功能測定：空腹，行B 超檢查，準確測定膽囊，測定指標包括其最大前長徑、前后徑、橫徑，根據以上測定指標得出餐前膽囊容積；進食脂肪餐，在進餐結束后1h 行B 超檢查，準確測定膽囊，測定指標同上，得出餐后膽囊容積；膽囊收縮功能=進餐前后膽囊容積差值/餐前膽囊容積×100%。

1.4 統計學處理

本研究所得數據均采用統計學軟件SPSS21.0 進行分析，圍術期觀察指標、膽囊壁厚度與膽囊收縮功能均采用均數±標準差表示，組間與組內比較均用t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍術期觀察指標對比

研究組術中出血量、腸功能恢復時間、術后首次排氣時間、住院時間均少于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 膽囊壁厚度與膽囊收縮功能對比

治療前2 組膽囊壁厚度與膽囊收縮功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后2 組膽囊壁厚度均小于治療前（P＜0.05），膽囊收縮功能均明顯優于治療前（P＜0.05），且治療后研究組膽囊壁厚度小于對照組（P＜0.05），膽囊收縮功能優于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

注：與治療前比較△P＜0.05。

3 討論

膽囊息肉早期癥狀程度相對輕微，膽囊功能尚處于正常狀態，對絕大部分患者來說，強烈選擇保膽治療。腹腔鏡膽囊切除術無法實現此需求，術后并發癥多，比如消化問題、膽管損傷、結腸癌發生風險增大等。相關研究表明，對膽囊息肉患者來說，維持膽囊完整，在加快術后恢復、減少并發癥、改善生活質量等多個方面均有積極意義。臨床亟待尋求一種更為可靠的保膽治療方法[2]。

本研究結果顯示：研究組術中出血量、腸功能恢復時間、術后首次排氣時間、住院時間均少于對照組；治療后研究組膽囊壁厚度小于對照組，膽囊收縮功能優于對照組。提示膽囊息肉患者開展腹腔鏡內鏡微創術治療，對術后恢復、膽囊壁厚度減小、膽囊收縮功能恢復具有積極意義。