基層醫院膽囊疾病腹腔鏡切除與開腹切除效果探討

安文熙

（卓尼縣人民醫院 甘肅卓尼 747600）

隨著人民生活水平的提高，在中國膽囊疾病的發病率也在逐年增加，其中膽囊結石和膽囊炎是最常見的。患者通常有嚴重的右上腹部絞痛發病后，可disscattered 發燒的右肩膀，背部，惡心、嘔吐，使患者有黃疸等臨床癥狀。保守治療只能控制癥狀，不能治愈膽囊疾病，一旦誘因會急性發作，嚴重影響患者的生活質量，應選擇手術治療。現對2017 年12 月至2019 年12 月在我院進行手術治療的60 例膽囊疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年12 月-2019 年12 月在卓尼縣人民醫院行膽囊切除術的患者60 例，隨機分成腹腔鏡組和開腹膽囊切除術組兩組，各30 例。腹腔鏡組患者35-62 歲，平均為(45.3±8. 1)歲，其中男15 例，女15 例；開腹膽囊切除術組患者年齡38-70 歲，平均為(47.2±8.4)歲，其中男14 例，女16 例。所有患者術前均經腹部B 超或CT 明確診斷，治療方案為膽囊切除術。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腹腔鏡組患者于術前置留胃管，尿管。術中保持仰臥位，患者全身麻醉，麻醉成功后改頭高右高位（左傾位），采用三孔法手術，分別于臍上和劍突下植入10 毫米戳卡，右肋緣鎖骨中線處植入5毫米戳卡。開腹膽囊切除術組患者采用右肋緣下斜切口，長度約為10 cm 。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況

兩組患者手術情況的比較見表1。由表1 可得，腹腔鏡組患者在手術用時間及麻醉用藥上比開腹組多、術中出血兩者無差異，手術切口狀況及術后排氣時間和住院時間上均明顯低于開腹膽囊切除術組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者手術并發癥的比較

見表2。由表2 可得，腹腔鏡組患者的感染發生率明顯低于開腹膽囊切除術組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。在出血和膽道損傷方面無統計學差異。

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3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是在腹腔鏡電視監視系統下進行的，手術領域比傳統手術更開放。因此，更容易找到膽囊手術過程中有放大效應。不易損傷血管手術中出血量明顯減少，腹腔鏡膽囊切除術僅需在臍區進行。總之，腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹手術相比具創傷小、恢復快、并發癥發生率低的特點，可應用于基層醫院的臨床。但同時也需要指出的是，腹腔鏡膽囊切除術畢竟是一個新生事物。基層醫院需要學習適應過程，需要一個學習適應過程。同時，還需要彩色多普勒、CT 等輔助科室，以及麻醉科等相關門的配合，以及腹腔鏡的先天優勢。腹腔鏡膽囊切除術可在醫院進行。